第三章泻下药-教学.ppt

五、性能特点 各类泻下药在性能方面有明显的区别。攻下药性味多为苦寒，润下药性味多为甘平，峻下逐水药性味以苦寒为主，有毒，部分为辛温。本章药物主要能通便，故主归大肠经。 六、配伍应用 常与行气药配伍应用是本章药的配伍特点。此外，还宜随证进行适当的配伍。 ;七、使用注意 1.攻下药与峻下逐水药作用较强，部分有毒，易伤正气和脾胃，故老人、小儿、体虚或脾胃虚弱者慎用，妇女胎前产后、月经期当慎用或忌用。 2.使用泻下药，尤其是攻下药与峻下逐水药时，以“得泻”为原则，切忌过剂，否则易伤正气，甚则造成虚脱。 ;第一节 攻下药; 本类药物兼有清热泻火作用，适用于温热病，高热神昏，谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛，及吐血、衄血、咯血等血热妄行之上部出血证。上述里热证，无论有无便秘，均可应用本类药物以清除实热，或导热下行，起到“釜底抽薪”作用。;釜 底 抽 薪; 本类药物药性多为苦寒，主归大肠、胃经。 使用本类药物时，常与行气药配伍，以消除胀满，有助排便。 本类药物现代临床在治疗急腹症时应用比较广泛。;掌叶大黄;大 黄;大 黄; 根据“通因通用”的治法，也用于湿热痢疾。如芍药汤。 2.清热泻火、解毒：本品泻热作用强，能泻火解毒、导热下行，以收“釜底抽薪”之功。 (1)火热上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛。 (2)热毒疮疡、烧烫伤。 3.止血：用于血热妄行之出血证。 大黄粉治上消化道出血效佳。;4.活血祛瘀：用于多种瘀血证。 (1)蓄血证。如桃核承气汤、抵当汤。 (2)跌打损伤，瘀肿疼痛。如复元活血汤。 (3)癥瘕积聚。如大黄蟅虫丸。 5.清泄湿热：用于湿热黄疸、 湿热淋证。如茵陈蒿汤 (茵栀黄注射液)、八正散。 ; 大黄的用法： 生大黄——泻下(后下或开水泡服)。 酒制大黄——活血祛瘀。 大黄炭——止血。 为什么大黄泻下需生用后下,久煎则泻下力减弱？ 大黄主要含蒽醌类衍生物，还含有鞣质成分。蒽醌类衍生物（主要是番泻苷）为致泻成分，鞣质是止泻成分，久煎则鞣质含量增加，故泻下力减弱。 ; 芒 硝; 芒 硝; 芒 硝;朴硝、芒硝、玄明粉功用区别：;大黄、芒硝功用对比; 番 泻 叶;番 泻 叶; 芦 荟; 芦 荟;芦 荟; 本品现开发作为美容药物使用，用于痤疮、雀斑等，在日用化妆品中也广泛应用。 新鲜液汁外擦可治水火烫伤、痈疮肿毒、跌打损伤等。 ;第二节 润下药; 除本节收载的三味药外，其他章节的药物中，其来源为植物的种子或种仁的药物，大多具有润肠通便作用，也可用于肠燥便秘证。;火 麻 仁;郁 李 仁; 郁李仁;火麻仁、郁李仁、松子仁;第三节 峻下逐水药; 本类药物苦寒居多，有的辛温。主归大肠及肺、肾经。均有毒性。 本类药物有毒，攻伐力强，易伤正气，临床应用时应“中病即止”，不可久服，同时要注意顾护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。同时还要注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全有效。;甘 遂;京 大 戟;红 芽 大 戟;芫 花;芫 花;甘遂、京大戟、芫花;不同点：;京大戟与红芽大戟的功效区别;商 陆;商 陆;商 陆; 牵 牛 子 ;牵 牛 子;牵 牛 子;巴 豆; 巴豆霜;巴 豆;巴 豆;千 金 子;续 随 子 千 金 子;千 金 子;复 习 思 考 题;THANK YOU