胫骨平台骨折诊与治疗.ppt

胫骨平台骨折的诊断及治疗 第二炮兵总医院刘志刚  概述 胫骨近端骨折的一种 累及关节面 ·影响膝关节的力线、稳定、活动 占所有骨折1%,老年骨折8% 外侧平台受累为55%70%,单纯内侧平台损伤 占10%~23%,双髁受累有10%~30%。 治疗关键是保持肢体力线和关节面平整。应早期 被动活动预防粘连  相关解剖 内侧平台:大、低、凹。比 外侧坚固 外侧平台:小、高、凸  上外侧隐窝后上外侧总 前下内隐窝 Infero- icr recess peater ior 上内侧隐离 anterior 9油 前下外目隐离 板后鬍带 上内保 ascus later dis 后交又司 下部内部 数  前上外侧隐窝 上内隐 Supero-laterel anter 后上内侧总窝 前下内 后上外侧 南下外侧险窝 上部(外保 外侧华月板 样侧副韧带 卜(内图器 copais fibulae anterius 传骨头后和带 轻侧固韧带 关节 外側面 内側面  pum intermusculare 上外侧动静 mediale nanus supenor 样上内测动静脉 摔中动 wuper of mee posterius (W ribery 内侧(般骨) 内侧半月板 m Roots 内侧辉(胫骨 矿侧副 Condylus medialis taibi fibulare 后交叉韧带 Lig. ouciotum posterius 骨外 ancylus lateralis 下内舞动静脉 棒下外动 fibulare 比目鱼肌  肌 头肌 Musculare 制动 femoris lateral 膝中动 8 n t communi M, biceps femoris 膝上内侧动 上外侧动脉 enus superior lateralis 他。 内侧头及肌支 Caput lateral (m, gastrone at Rr. musculares 下外测动脉 A. genus inferior lateralis 目鱼肌及肌支  损伤机制 内外翻合并轴向暴力 骨折部位与膝关节伸屈程 度相关 青壮年一劈裂骨折 老年一塌陷骨折 单纯劈裂或塌陷骨折一低 能量损伤  更大的外 劈裂 翻力TCL 完整 外翻最终 压缩应力 压力常位于伸展部位 卜翻力 常伴 压力 压缩压力 压缩外翻力 压缩压力 完全塌陷 双髁  骨折分型 常用的分型有AO分型和 Schatzker分型 41A C2 .C3