肠内外营养支持护理分析.ppt

肠内外营养支持护理 临床营养支持十分重要! ◆近半个世纪以来,临床营养的理论和实践日益 成熟,已经被公认为20世纪最后1/4世纪医学上 的一大进展。 ◆临床营养支持已经在内、外、儿科以及危重病 领域中广泛应用,是救治危重病人一个不可缺 少的重要组成部分。 营养不良在|CU患者中常见 营养不良在|cU患者中的发生率 40% 20% 30% 40% 50% 营养不良在CU患者中非常常见,曾报道发生率最高可达到40%, 并且与发病率和死亡率的增加相关。 Malnutrition is prevalent in intensive care unit (cU) patients, has been reported as being as high as 40% and is associated with increased morbidity and mortality. Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5): 355-373 营养不良造成的危害 CU患者 免疫功能损害 营养不良 换气动力损害 呼吸肌衰弱 换气依赖延长 发病率死亡率 上升 需要营养支持治疗 Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5): 355-373 CU患者营养支持治疗的意义 促进伤口愈合 营养支持 减少损伤的 改善消化道结构 分解代谢反应 治疗的意义 改善临床结果 降低并发症率 缩短住院期 减少相关花费 Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5): 355-373 营养支持方法 营养支持方式 肠内营养 肠外营养 肠内营养(EN)是经胃 肠外营养(PN)静脉途径供 肠道提供代谢需要的营 应病人所需要的营养要素 养物质及其他各种营养 包括碳水化合物、脂肪乳剂、 素的营养支持方式,途 氨基酸、维生素、电解质 径包括口服和各种管饲 微量元素、水。以维持营养 状况、增加体重、创伤愈合 原则:当肠道有功能并 幼儿可以继续生长、发育 能安全使用,使用它 肠内营养 优点 有利于改善门脉系统循 有利于蛋白质合成 环 有利于改善肝、胆功能 有利于恢复肠蠕动功能 有利于免疫功能的调控 有利于促进胃肠道激素的 营养全面、安全、价格 分泌 有利于维持肠屏障功能 减少肠道细菌易位 单 低廉 操作简单,便于临床护 理 有利于肠襻组织的康复 肠外TN的优点 血糖代谢紊乱 简化TPN输 肪超载综合征 注步骤 高氨血症 降低工作量 双能源系统 提供高密度 能量,协助 减少并 脂溶性维生。 素利用,降 优化 症/简化 减少了空气 低呼吸负荷 污染和空气 提供必需脂 利用率 工作 栓塞的机会 肪酸,有效 降低 TNA不利于 降低渗透压 污染 细菌的生长 ENvs.PN-降低并发症的发生率 相对于P 早期EN显著降低重症患者高血糖的发 生率达30%(95%CI-57%to-3%) Effect of nutrition type on infective complications 20-284 a0403 2104424 M, et al. Early postoper impacts positively in patients undergoing colonic resection: results of a pilot study. Nutr Hosp, 2010; 25(5 ) 806-9 ENvs.PN--缩短住院时间 早期EN较N显著缩短住院时间 Effect of nutrition type on LOS Rsk d teree PEtErson(1368 OVErE 0.:82.03}10 FEaDuE Ds nter n.o. Nemc-em5: Fe/urges nurton 并发症直接影响住院时间。 creatitI5. JPEN J Parenter Parenter Enteral Nutr, 2011. 35(2: 276.