脾脏胰腺超超声诊断.ppt

【检查方法】 1.通常不需进行检查前准备,必要时可行空腹检查。可 取右侧卧位或平卧位。选用凸阵或线阵探头,频率2.0 50MHz,亦可用相控扇形探头 2.常规检查多需行左肋间斜切和左肋下斜切 1)左肋间斜切,声束朝向脾门,切面经脾脏长轴时测 量膊脏长径及厚径。声束转向头端,可观察脾上部膈下 区。声束转向脾门下部,可观察胰尾与脾门的关系。再 转向长轴可观察脾脏上极和下极,以及脾门处的脾血管。 (2)左肋下斜切,脾肿大时,可观察脾肋缘下的厚度 3.采用彩色多普勒血流成像以显示脾门及脾内血管 分布,频谱多普勒可获得血流动力学的参数,二者结果 相互比较,能更准确判断血流的状况 4.检査时应观察脾脏的形态、大小、包膜、脾实质 回声改变、有无钙化及异常团块回声。如有占位病变 应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀度、形态 必要时再行彩色多普勒血流检查。 【注意事项】 1.超声基本上可明确提示的病变 1)脾肿大。 2)脾含液性占位病变,如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿 (3)脾实性占位病变。 4)脾实质钙化灶。 5)脾外伤 2.部分病例结合声像图与临床病理情况及其他检查 有可能确定病变的性质 (1)脾急性局灶性感染 (2)脾动脉栓塞 3.超声提供病理声像图改变但应进一步检查的病变 包括下列两种 (1)脾实质弥散性回声异常。 (2)脾实性占位病变的良、恶性判断。 第二节脾肿大 【适应证】 疑有肝硬化者。 2.门静脉高压症。 3.感染性疾病(包括细菌、病毒及寄生虫等 4.血液病 5.脾脏肿瘤。 6.左上腹肿块。 【检查方法】 常规左肋间及左肋下斜切扫査,选用2.0-5.0MHz 凸阵探头,线阵亦可用。 2.采用仰卧位或右侧卧位,在平静呼吸状态下行左 肋间扫查以确定脾的上极及其周围情况,而后行左肋 缘下纵向及横向移动扫查,以观察肿大脾脏的内部情 3.寻找并确定脾脏下缘,同时观察脾门血管、脾切 迹及副脾等情况。 4.必要时,可用彩色超声与频谱多普勒检查脾静脉 勹]静脉、肠系膜上静脉等 【检查内容】 静脉高压症脾脏长径及厚度均增大,脾静脉 及肠系膜上静脉可增宽,脾实质回声可以增多、增高、 增粗,或无改变。有时可显示副脾。如用彩色多普勒 血流成像可显示脾静脉及其脾内属支均增宽,脾内彩 色血流信号增多、丰富。 2.血液病脾脏可明显增大,形态发生改变,脾内 回声偏低、增粗,脾门处血管内径可稍增宽,慢性粒细 胞白血病等可呈巨脾 感染性疾患与寄生虫病脾呈轻度肿大,形态 无明显改变,内部回声可减低,分布多较均匀 4.脾肿瘤在脾脏内可发现异常回声的团块,而 团块以外的脾实质回声常可正常 【注意事项】 1.应认真观察脾脏的全貌,不要将肺气肿所致的脾脏 下垂误为脾肿大。 2.脾脏径线的测量受许多因素限制和干扰,测值的可 重复性较差,不同时间 不同医生测值差别可能较大 WEST CHINA NO4 HOSPITAL 114323 脾脏长大 第三节脾破裂 【适应证】 1.左季肋部或左上腹锐器、钝器挤压伤后。 脾脏穿刺后。 凝血机制障碍患者。