K0+000盖板涵盖板模板第1节.docx

检验批质量验收记录 质控（市政）表C.0.177 单位工程名称 外环路（清昌大道-瑞亭街至融宽环路 段）-道路工程 验收批序号 分项工程名称 盖板模板 验收部位 K0+000 （钢筋砼盖板涵） 施工单位 中国交通建设股份有限公司 项目经理 盖板第1 节 栾纪武 分包单位 / 分包项目经理 / 专业工长 曹庆忠 施工班组长 陈勇 施工执行标准名 称及编号 公路桥涵施工技术规范 （JTG/T F50-2011） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收记录 主 控 项 目 1 模板、支架及拱架制作及安装应符合 施工设计图的规定，且稳固牢靠，接 缝严密，立柱基础有足够的支撑面和 排水、防冻融措施 模板、支架及拱架制作及安装符合设计要求 规定，稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足 够的支撑面和排水措施 般 项 目 2模板、支架安装允许偏差gmm 相邻两板表面冋低差 2 1 2 1 0 模内 尺寸 基础 ± 30 / 墩台 ± 20 -9 1 0 6 轴线 偏位 基础 15 / 墩台、梁 10 5 2 墙、柱 8 / 模板 标咼 基础 ± 15 / 墩台、墙、柱、梁 ± 10 -9 1 2 1 1 △ 支承面咼程 +2， -5 -4 表面平整度 5 4 5 1 2 悬浇各梁段底面咼程 +10， 0 / 预埋件中心线位置 5 / 预留孔洞中心线位置 3 / 预留孔洞截面内部尺寸 +10, 0 / 固定在模板上的预埋件、预留孔内模不 得遗漏，安装牢固 / 施工单位 检查结果评定 专业工长（施工员） 施工班组长 经查，主控项目符合设计及规范要求，一般项目检测 18点，合格17点，合 格率94.4 %，质量评定为合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人 ） 年 月 日 质控（市政）表C.0.12 预检工程检查记录 共页第页 单位工程名称 外环路（清昌大道-瑞亭街至融宽环路段）-道 路工程 施工单位 中国交通建设股份有限公司 检查项目 模板支设 预检部位 K0+000 （钢筋砼盖板涵）盖板 第1节 预检内容 模板、支架及拱架制作及安装应符合施工设计图的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有 足够的支撑面和排水、防冻融措施 相邻两板表面高低差 模内尺寸 轴线偏位 模板标高 表面平整度 检查情况 模板、支架及拱架制作及安装符合施工设计图的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有 足够的支撑面和排水措施 相邻两板表面高低差检查 4点，合格4点 模内尺寸检测3点，合格3点 轴线偏位检测2点，合格2点 模板标高检测4点，合格3点 支撑面高程检测1点，合格1点 6.表面平整度检测4点，合格4点 检查时间： 处理意见 处理结果 单位工程名称 外环路（清昌大道-瑞亭街至融宽环路段）-道 施工单位 路工程 复查人： 复查时间： 专业监理工程师 （建设单位代表） 施工项目技术负责人 测量员 质检员 施工员 填表人