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呼吸机的应用
机械通气的目的
• 改善肺的气体交换
• 缓解呼吸君迫
• 改善压力-容积关系
• 其它:主动 疗作用
• 疾病引起的避免并发症
机械通气的适应症
• 气管插管 (气管插管术、气管切
开术)
• 呼吸衰竭
机械通气的并发症
• 气压伤
• 相关性肺炎
• 减少心排血量
• 脑水肿
机械通气的禁忌症
• 肺大疱和肺囊肿
• 急性心肌梗死
• 低血压和休克
• 咯血
• 活动性肺结核
机械通气的方式
• 有创通气
• 无创通气
(一)有创通气的应用
• 方法:气管插管、气管切开
• 呼吸机应用:
气管插管的适应症
• 气道和肺实质的保护
• 缓解上气道的阻塞
• 改善气道和肺的廓清
• 连接通气机进行机械通气
气管插管的准备
• 病人情况:
气道、口腔、鼻腔、牙齿、张口度
、 颈部活动、咽喉
• 设备与用药:
喉镜、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、
心电图、血氧饱和度、局麻药
• 途径:
经口、经鼻
气管插管时的并发症
插管时: 留置时
• 估计不足 • 阻塞:管口、气囊
• 误入食道 、脱出
• 机械损伤 • 导管误入单侧支气管
• 高血压及心动过速 • 呛咳动作
• 吸痰操作不当
• 颅压升高
• 气管痉挛
气管插管的并发症
拔管后延迟并发症
拔管时
• 咽炎
• 心跳骤停
• 喉炎
• 喉痉挛
• 喉水肿
• 异物阻塞
• 声门下水肿
• 误吸
• 杓状软骨脱位
• 气道萎陷窒息
• 气管粘膜坏死、溃疡
• 鼻腔感染、上颌窦炎
气管切开术的适应症
• 喉梗阻 • 预防性气切
• 气管上端阻塞 • SOS
• 气道异物 • 呼吸功能丧失
• 引流下呼吸道分 • 慢性肺功能不足
泌物
• 防 分泌物食物
吸入气道
气切术的并发症
早期: • 后期:
• 基础 • 肺部感染
• 皮下气肿 • 气管狭窄
• 死亡 • 大出血
• 空气栓塞 • 脱管
• 出血
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