呼末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用及意义范本.pdf

呼末二氧化碳分压监测在临 床麻醉中的应用及意义 梁平县人 民医院麻醉科 王治华 2013.2 一 、呼末二氧化碳监测历史 1970s麻醉医师开始使用 ； 1991年正式在手术室应用 ； 目前推荐微量二氧化碳监测技术 ； 第三代二氧化碳监测技术; 成人、小儿采样的死腔小 （5ml 和 0.5ml) ； 吸氧和二氧化碳监测采样 同时进行 ； 插管和非插管均可准确监测二氧化碳 二、PETCO2的重要性 二、PETCO2的重要性 1.国外 基本监测指标之一 。 2. 国内 常规配置 ！ 除体温、呼吸、脉搏、血 、 动脉血氧饱和度 以外的第六个基本生命体征 。 3. 高度的灵敏性、无创性 ，不仅可 以反映呼吸还可 3 高度的灵敏性、无创性 ， 以反应代谢 、循环、气道、通气系统 已成为麻醉监 已成为麻醉监 测不可缺少的常规监测手段 。 测不可缺少的常规监测手段 。 4.有研究发现：联用CO2检测仪和脉博氧饱和度仪 能使可预防性麻醉事故的发生率 低93％。 5.持续监测CO2能使10％的术中问题得到早期诊断 和处理。 三、PETCO2监测的原理 三、PETCO2监测的原理 呼吸熵 （RQ） ，生物术语 ，指单位时间内进行呼吸 呼吸熵 （RQ） ，生物术语 ，指单位时间内进行呼吸 作用的生物释放二氧化碳的量与吸收氧气的量的比值 作用的生物释放二氧化碳的量与吸收氧气的量的比值 。不 同的呼吸底物有不 同的呼吸熵 。 。不 同的呼吸底物有不 同的呼吸熵 。 一般来说 ，完全 以葡萄糖为底物进行有氧呼吸的呼吸 一般来说 ，完全 以葡萄糖为底物进行有氧呼吸的呼吸 熵是1 ，以葡萄糖为底物但含无氧呼吸的呼吸熵大于1 熵是1 ，以葡萄糖为底物但含无氧呼吸的呼吸熵大于1 ，而 以脂肪为底物进行有氧呼吸 ，呼吸熵就小于1 ， ，而 以脂肪为底物进行有氧呼吸 ，呼吸熵就小于1 ， 这是脂肪中C、H高而O相对少的缘故 。 这是脂肪中C、H高而O相对少的缘故 。 根据测得的RQ值 ，可 以粗略判断细胞在利用何种物 根据测得的RQ值 ，可 以粗略判断细胞在利用何种物 质作为呼吸作用的底物。　 质作为呼吸作用的底物。　 呼吸熵=呼出CO2的体积 ÷消耗的O2的体积 呼吸熵=呼出CO2的体积 ÷消耗的O2的体积 三、PETCO2监测的原理 三、PETCO2监测的原理 正常状况下 ，人体呼吸气和肺泡气中各成分的容积百分 比 （%） 成分 吸入气 呼出气 肺泡气 O2 20.96 16. 4 14.3 CO2 0.04 4.1 5.6 因此在静息状态下 ，按照分钟通气量5L计算 ，人体每分钟 需要的氧气量为 ：5Lx(20.96%-16.4%)约=250ml 呼吸熵就是细胞呼吸产生的二氧化碳和消耗的氧气的分子 数 比, 人在静息状态下大概是0.8 ， 也就是:人体每分钟呼出CO2=消耗氧气 （250ml）*0.8= 200ml 三、PETCO2监测的原理 三、PETCO2监测的原理 CO2怎么来的？ 组织细胞代谢产生二氧化碳 ，经毛细血管和静脉运 输到肺 ，在呼气时排出体外。 CO2弥散能力很强 （大概为氧气的20倍），极易 从肺毛细血管进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全 平衡，最后呼出的气体应为肺泡气 人体每分钟呼出CO2 =消耗氧气