呼吸功能训练范本.pdf

呼吸功能训练 嘉兴市第二医院康复医学中心 许燕霞 王正 呼吸 吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜 空气。 呼吸的生理基础 ¬ 呼吸由肺通气和肺换气组成， 为外呼吸；组织换气 又 为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同步 的阶段： 呼吸系统的构成 § 鼻腔 § 咽喉 § 气管 § 肺 支气管 细支气管 肺泡 正常呼吸实施的要素 § 完整而扩张良好的胸廓； § 健全的呼吸肌； § 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环； § 畅通的气道； § 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。 呼吸功能训练 ¬ 呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有 针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划 ¬增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸 模式，促进痰液排出 ¬ 改善肺换气功能 ¬促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力 影响呼吸功能的相关因素 ¬呼吸肌→肺通气过程 ¬肺组织病理变化→肺换气 ¬血液循环和血液质量→气体在血液中的 运输 ¬身体素质和全身代谢→气体的组织换气 呼吸训练的理论基础 § 解剖与生理方面的依据 § 呼吸节律的调控 § 肺的功能潜力 （一）解剖和生理方面的依据 § 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支 气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压 产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回 缩，驱动气体出入。 § 呼吸可在一定程度上受意识支配，因而可以 进行主观训练。 § 通常吸气是主动的，呼气是因胸廓和肺的弹 性回缩而被动完成的，在呼吸训练中应着重 训练吸气肌。 （二）呼吸节律的调控 § 呼吸运动是节律性运动。 § 在延髓及延髓与脑桥、中脑之间均有呼吸调 节中枢。 （三）肺的功能潜力 § 成人肺活量平均为3L，而每次呼吸的潮气量 只有500ml，仅 占肺活量的1/6。 § 肺循环有巨大代偿能力。 § 在大脑皮质功能完整的情况下，最大自主通 气量每分钟可达100L以上，说明呼吸功能的 可塑性。 呼吸训练的作用 § 主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能； § 改善氧气的吸取和二氧化碳的排出； § 改善胸廓和肺组织的顺应性； § 放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。 呼吸训练适应证与禁忌证 呼吸训练主要适应证 ¬慢性阻塞性肺疾病 ¬慢性限制性肺疾病 ¬慢性实质疾病 ¬ 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 ¬ 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛 ¬支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 ¬ 中枢神经系统损伤后肌无力 ¬严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 呼吸训练主要禁忌证 （1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭， 呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。 如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障 碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损 伤、肋骨骨折、咯血等。 呼吸训练主要注意事项 ¬1．训练方案应个体化 ¬2．选择适宜环境训练 ¬3．锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕 等，应该及时就诊 ¬4．临床病情变化时务必及时调整方案 ¬5．训练适度 ¬6．酌情适当吸氧 呼吸功能训练 呼吸训练的目标是： ¬ 改善通气 ¬增加咳嗽机制的效率 ¬ 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 ¬保持或改善胸廓的活动度 ¬ 建立有效呼吸方式 ¬ 教育患者处理呼吸急促 ¬增强患者整体的功能等 §