第三眼睑增生切除手术().docx

职业教育现代宠物技术教学资源库 第三眼睑腺增生切除术 【技能目标】能够正确且熟练地进行第三眼睑腺增生切除手术的操作。 一、病例介绍 博美， 6 月龄，雌性，未绝育，免疫齐全，饮食欲正常。主诉： 昨日未注意，尚未看到异常，今日发现爱犬左眼内角处有肉样肿物 （见图 1）。 图 1 第三眼睑增生的博美犬 二、临床检查 该突出物位于内眼角处，为第三眼睑内侧增生物，诊断为第三眼睑增生。 三、病例分析 第三眼睑腺增生又称“樱桃眼” ，是因腺体肥大越过第三眼睑游离而脱出眼 球表面的一种疾病。 多为单眼发病， 有时也可见到双眼发病。 开始小块粉红色软 组织从眼内眦脱出，并逐渐增大。长期暴露在外，腺体充血、肿胀、流泪。动物 不安，常用前爪搔抓患眼。严重者，脱出物呈暗红色，破溃，经久不治可引起角 膜炎和结膜炎。对于脱出物严重充血、肿胀，甚或破溃者，可采用第三眼睑腺脱 出切除术，但是该方法可能会造成动物晚年干性角膜结膜炎发病率的升高。 我们 可以采用第三眼睑腺包埋手术。 四、术前准备 1．术前谈话 1 职业教育现代宠物技术教学资源库 告知宠物主人其所饲养宠物患第三眼睑腺增生疾病， 可以采用外科手术的方法进行治疗。第三眼睑腺增生物切除和包埋方法都可用于治疗该病， 但是切除手术可能会导致动物晚年干性角膜结膜炎发病率的升高， 但是操作简单，费用较低，而包埋手术相对来说效果比较好， 但是费用稍高。 该手术必须要对宠物实施全身麻醉，目前全身麻醉有吸入麻醉和非吸入麻醉两种， 吸入麻醉的费用比较高， 但是相对安全性比非吸入麻醉要好， 非吸入麻醉的费用不是很高， 但是安全性相对低一点。 手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况， 但是我们一个手术团队的人员各司其职， 在每一个领域都有丰富的经验， 会尽全力去处理解决的， 虽然如此，还有可能会有意外的发生， 必须宠物主人去承担这种风险。 告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。 2．手术协议书的签订 3．手术器械与物品的准备 眼科手术刀一把、眼科手术剪两把、眼科缝针四个、 6-0 缝线若干、止血纱 布 10 块、眼科镊一把、止血钳一把、持针钳两把，打包高压灭菌。烙铁一个。 手术场所的准备 手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。 5．手术动物的准备 手术动物术前禁食六小时，禁饮两小时，保持体表清洁，进行血常规、血生 化检查，确定生理状态最佳。 6．手术人员的准备 （1）理论知识的准备，进行局部解剖学习 第三眼睑又称瞬膜，为一变体的结膜皱褶，位于眼内眦，随眼球而曲行，故 其球面凹，睑面突；前缘有色素沉着。 第三眼睑腺位于瞬膜下方，由一扁平的“ T”形玻璃样软骨支撑，其臂与瞬 膜前缘平行， 而其杆则包埋在第三眼睑腺的基部。 第三眼睑腺被覆脂肪组织。 其 2 职业教育现代宠物技术教学资源库 腺体组织呈浆液粘液样（犬）或浆液样（猫）。分泌的液体经多个导管到达球结膜表面，提供大约 30%的水样泪膜。第三眼睑腺与眶周组织间的纤维样附着部限制腺体的活动， 防止其脱出。 其血液供给来自眼动脉分支， 其感觉受交感神经纤维支配。第三眼睑具有保护角膜、 除去角膜上异物、 分泌和驱散角膜泪膜及免疫等功能（见 2）。 第三眼睑软骨 第三眼睑 动脉、静脉 第三眼睑腺 眼窝周围组织 图 2 第三眼睑腺局部解剖图 （2）手术计划的拟定（见表 1） 表 1 第三眼睑腺增生手术计划书 术者 手术助手 手术人员的分工 器械助手 保定助手 麻醉助手 巡回助手 保定方法 动物侧卧保定，患眼在上，垫入毛巾抬高头部。 麻醉用药 阿托品 0.04mg/kg 皮下注射， 15 分钟后舒泰 -50 0.4mL/kg 。 术前动物的准备 禁食 6h，禁饮 2h，保证最佳生理状态。 手术方法与步骤 第三眼睑腺增生切除手术 3 职业教育现代宠物技术教学资源库 用妥布霉素眼药水冲洗眼球及第三眼睑，然后用创 巾钳或组织钳夹住增生的腺体，并向眼外方轻轻牵拉提 起，直到见到软骨，然后用止血钳夹在增生体和软骨之 间并锁紧钳口。用手术刀沿止血钳上方切除增生物，再 次用妥布霉素眼药水冲洗，并且将沾有眼药水的无菌纱 布覆盖在眼球表面，保护角膜，避免灼伤眼部。然后用 烧烙法进行烧烙止血。烧烙过程中需不时地用生理盐水 对止血钳和灼烧面进行冷却。待灼烧部分冷却后轻而慢 地松开止血钳。检查眼睑是否仍有出血现象。在眼角内 涂布红霉素软膏。 可能发生的手术 出血，术后可能会发生干性结膜角膜炎等。 并发症及预防急救措 施 药品、器械的供应 常规手术器械打包高压灭菌。 术后护理、治疗 术后 6h 给予饮水，次日给予流质饮食。术后佩戴伊 丽莎白项圈防止宠物搔抓。 术后滴妥布霉素眼药水 3-4d ， 与饲养管理 每日 3次。 4