(完整版)临床试验观察表(CRF).docx

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2021-01-06 发布于天津
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受试者姓名拼音缩写封面病例报告表受试者姓名家庭地址联系电话试验中心名称申办单位湖南省直中医院心内科在正式填表前请认真阅读下列填表说明病例报告表填写说明筛选合格者填写病例报告表病例报告表填写务必准确清晰不得任意涂改错误之处纠正时需用横线居中化出并签署修改者姓名缩写及修改时间填写记录一律用钢笔或碳素签字笔患者姓名拼音缩写四个需填满两字姓名填写两字拼音前两个字母三字姓名填写三字首字母及第三字第二字母四字姓名填写每个字的首字母表中凡有的项请在符合的条目上划表格中所有栏目均应填写相应的文字或数字不得留空所

受试者姓名拼音缩写 □□□□ 封面病例报告表 Case Report Form ) 受试者姓名：家庭地址：联系电话：试验中心名称：申办单位：湖南省直中医院心内科 □□□□ □□□□ 在正式填表前请认真阅读下列填表说明病例报告表填写说明： 1．筛选合格者填写病例报告表。 2．病例报告表填写务必准确、清晰，不得任意涂改，错误之处纠正时需用横线居中化出，并签署修改者姓名缩写及修改时间。 3．填写记录一律用钢笔或碳素签字笔。 4．患者姓名拼音缩写四个需填满，两字姓名填写两字拼音前两个字母；三字姓名填写三字首字母及第三字第二字母；四字姓名填写每个字的首字母。 5．表中凡有“