整理7备皮操作.doc

PAGE PAGE 1 （七）备皮操作方法及评分标准 项目 操作要求 分 值 扣分细则 操作准备15分 护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2 一项不符合要求扣1分。 2、用物准备：一次性备皮包（备皮刀、一次性尿垫、弯盘、毛刷、纱布、2%肥皂水、一次性手套、滑石粉）、治疗盘内放手电、治疗碗、卫生纸、棉签、75%酒精、松节油、毛巾（自备）、脸盆（自备）。必要时备无菌治疗巾、胸腹带、。 8 缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。 3、评估：①患者的病情、体位、自理能力、心理状态及配合程度。②了解手术方式，确定手术部位及备皮范围。 5 未评估一项扣1分。 操作程序75分 1、备齐用物，携至床旁。按医嘱查对床号、姓名、诊断、手术部位。 8 未查对床号、姓名、诊断、手术部位各扣2分。 2、向患者解释备皮目的，取得患者同意与合作，必要时关门窗，挡屏风。 5 未做解释扣2分。其余一项做不到扣1分。 3、协助患者暴露备皮部位，垫尿垫，检查备皮刀。 8 备皮范围暴露不合要求扣2分，未检查备皮刀扣2分，其余一项不到位扣1分。 4、戴一次性手套，用毛刷蘸肥皂水涂于局部，使起泡沫，一手持纱布按紧皮肤，另一手用备皮刀按分区剃净毛发后，持手电或利用阳光检查备皮效果。 20 未按紧皮肤、未按毛发生长方向顺逆、未按分区剃各扣3分，剃毛不彻底、未检查各扣2分。剃毛时损伤皮肤扣5分，暴露过久、弄湿床铺各扣1分。 5、先用卫生纸擦净毛发，再用毛巾浸温水洗净皮肤。 10 水温不适，毛发不净各扣2分，皮肤不洁扣3分。未擦洗皮肤扣5分，不洁扣3分。 6、若为腹部备皮用棉签蘸松节油擦净脐窝。 6 （口述）。口述内容不全扣3分。 7、75%酒精消毒皮肤，覆盖无菌治疗巾，裹以胸（腹）带（必要时）。 8 一项不符合要求扣1分。 整理用物。 5 漏一件扣1分。 9、爱护体贴患者。 5 无爱伤观念扣5分。 问答题10分 备皮的范围 特殊部位的备皮要求 3、备皮注意事项 10 根据答题情况酌情扣分 问答题: 一、备皮范围 手术部位 备皮范围 1、颅脑手术 剔除全部头发及颈部毛发，保留眉毛。 2、眼部手术 上自前额发际，下至鼻孔，不剃眉毛，内眼手术应剪睫毛。 3、颈部手术 上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘。 4、胸部手术 上自锁骨上窝，下至脐水平，前后均超过正中线，包括患侧上臂和腋下。 5、上腹部手术 上自乳头连线，下至耻骨联合水平，两侧至腋后线。 6、下腹部手术 上平剑突，下至大腿上1/3前、内及外阴部，两侧至腋后线。 7、肾区手术 上自乳头连线，下至耻骨联合，前后均超过正中线。 8、腹股沟部及阴囊手术 上自脐部水平，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部并剔除阴毛。 9、会阴部及肛门部手术 上自髂前上棘连线，下至大腿上1/3的前、内、后侧，包括会阴区及臀部。 10、四肢手术 原则以切口为中心上下各超过20cm，一般为整个肢体。 二、特殊部位的备皮要求 颅脑手术：术前3日剃发，每日洗头一次(急症除外)。术前2小时剃净头发，用肥皂洗头，戴清洁帽。 骨科无菌手术：术前3日开始每日用肥皂洗净皮肤，75%酒精消毒，无菌巾包扎。术前1日剃净毛发，酒精消毒后无菌巾包扎。当日重新消毒包扎。 阴囊、阴茎部手术：入院后术前每日温水坐浴，皂液洗净，术前1日剃毛。 小儿手术：一般不剃毛，只做清洁处理。 三、备皮注意事项 不可划破皮肤，以免引起感染。 腹部手术要注意清洁肚脐，腋窝和会阴部也要清洁干净。 注意观察皮肤有无丘疹、红斑、小疖肿等，如有应立即报告医师。 要注意保暖，以免患者受凉而延误手术。