临床技能操作考试试题及评分标准.docx

（ 一 ） 体格检查 试题编号 1：血压（间接测量法） 18 分 （ 1）检查血压计 2 分：检查血压计水银柱是否在 0 点 （2）肘部位置正确 2 分：肘部位置与心脏同一水平，坐位时平第 4 肋软骨，卧 位时平腋中线 （ 3）血压计气袖绑扎部位正确，松紧度适宜 2 分：血压计气袖下缘在肘窝以上 2-3cm，肱动脉表面，松紧度容纳 1 指为宜 （4）听诊器胸件放置部位正确 2 分：听诊器胸件置于肱动脉搏动处（在肘窝偏 尺侧 1-2cm），不能塞在气袖下 （ 5）测量过程流畅 2 分：向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失， 水银柱再升高 20-30mmHg，缓慢放气，双眼观察汞柱，读出血压值 （6）读数正确 6 分：汇报血压值，先报收缩压，再报舒张压，必要时考官可复 测一次（如读数不正确酌情扣分） （7）考官提问 2 分 试题编号 2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐凑反射、眼球 震颤检查） 18 分 （ 1）眼球运动检查方法正确 4 分：检查者置目标物，如棉签或手指尖，位于被 检查者眼前 30-40cm（厘米）告之被检查者头部不动， 眼球随检查者手指尖运动， 按照左、左上、左下，右、右上，右下方向顺序进行（呈 H 型） （2）对光反射（间接、直接）检查方法正确 6 分：①直接光源从侧边迅速直接 照射被检查者瞳孔，瞳孔立即缩小②间接照射一眼，另一眼瞳孔立即缩小，检 查时，应以一手挡住光源，以防光线照射到被检查之眼形成直接对光反射 （ 3）辐凑反射（又称集合反射） 3 分：告知被检查者注视检查者手指，检查者 手指自被检查前面约 1m（米）远外，匀速向被检查者鼻前移动，至 10cm（厘 米）处停止，观察被检查者两侧瞳孔缩小，两眼聚合情况 （4）眼球震颤检查 3 分：告知被检查者头部不动，眼球随检查者手指方向做垂 直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动 （5）考官提问 2 分 试题编号 3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查 18 分 （1）颈部淋巴结检查 9 分：①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头 稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利于触诊。②检查者手势正确：检查者手 指紧贴检查部位， 由浅及深进行滑动触诊。 ③检查顺序正确： 一般顺序为耳前、 耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后 （2）腋窝淋巴结检查 7 分：①告之被检查者正确体位、姿势：检查腋窝时面对 被检查者，检查者应一手拉住被检查手腕，将其前臂稍外展。②以右手触诊被 检查者左侧腋窝，左手触诊右侧腋窝，检查五组淋巴结 3）考官提问 2 分 试题编号 4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查 18 分 （1）锁骨上淋巴结检查 6 分：①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐 位或仰卧位，头部稍向前屈。②检查者手势正确：检查者左手触诊被检查者右 侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 （2）腹股沟淋巴结检查 6分：①告之被检查者正确体位、 姿势：被检查者平卧， 检查者站在被检查者右侧。②检查者手法正确：右手三指并拢，以指腹触及腹 股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸先水平组（位于腹股沟韧带下方） ，后垂直组 （位于腹股沟大隐静脉处） ，左右对比检查。 （ 3）滑车上淋巴结检查 6 分：①左臂检查：左手握左腕，右手四指从其上臂外 侧伸至肱二头肌内侧在肱骨内上髁 3-4cm（厘米），滑动触诊。②右臂检查：右 手握右腕，左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧在肱骨内上髁 3-4cm（厘米）， 滑动触诊。 （4）考官提问 2 分 试题编号 5：甲状腺触诊（ 10 分） （1） 甲状腺触诊手法正确（ 8 分）； 甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用 示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请 受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动， 判断有无增大和肿块（2 分）。 甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手 示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘 触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法 检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇 指查左侧，左拇指检查右侧。 后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于 一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤 甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样 方法检查另一侧甲状腺。 在②③检查方法中可以任选一种，操作正确者得 6 分，如：在检查过程中，如 果没有令被检查作吞咽动作的，应扣 3 分。 （2） 能表述甲状腺肿大程度、 对称性、 硬度、表面光滑或有无结节、压痛