医疗机构年月报表.pdfVIP

（四）医疗卫生机构年报表 （四）医疗卫生机构年报表 (门诊部及诊所类) (门诊部及诊所类) 表 号：卫计统 1-4 表 表 号：卫计统 1-4 表 制定机关：国家卫生计生委 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准机关：国家统计局 统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 批准文号：国统制 [ ] 号 统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 批准文号：国统制 [ ] 号 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 有效期至： 年 月 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 有效期至： 年 月 机构名称 (签章): 年 机构名称 (签章): 年 一、基本情况(Y-是，N-否) 一、基本情况(Y-是，N-否) 11 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）： 11 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写）： 111 登记注册类型代码 □ 112 医疗卫生机构类别代码 □□□□ 111 登记注册类型代码 □ 112 医疗卫生机构类别代码 □□□□ 113 机构分类管理代码 □ 114 行政区划代码 □□□□□□ 113 机构分类管理代码 □ 114 行政区划代码 □□□□□□ 115 单位所在乡镇街道名称 1151 乡镇街道代码 □□□ 115 单位所在乡镇街道名称 1151 乡镇街道代码 □□□ 116 设置/主办单位代码 □ 117 单位所在地是否民族 自治地方 □ 116 设置/主办单位代码 □ 117 单位所在地是否民族 自治地方 □ 118 是否分支机构 □ 118 是否分支机构 □ 12 其他信息： 12 其他信息： 121 地址 122 邮政编码 □□□□□□ 121 地址 122 邮政编码 □□□□□□ 123 联系电话(座机或手机) □□□□□□□□□□□ 124 单位开业时间