“危急值”管理制度及工作流程梳理.docxVIP

文章 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 澄迈县中医院 “危急值”管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。? 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。? 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。? 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。? 四、操作流程? （一）门、急诊病人“危急值”报告程序? 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士，护士在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。?? （二）住院病人“危急值”报告程序? 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。? （三）登记程序? “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室，门急诊、病区分别建立《危机值报告登记表》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详细见“医技科危机值报告登记表”、）。? （四）处理程序? 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危机值报告登记表》上详细记录，并将检查结果发出。? 2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。? 3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。? 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院部门的急危重症患者。? 六、“危急值”报告科室包括：检验科、CT室、心电图、B超、放射科等医技科室。? 七、本制度自公布之日起实施。? 附：1、医技科室危急值报告范围???? 2、医技科危急值报告流程? 3、临床危急值报告与处理流程? 附1：医技科室危急值报告范围 一、临床检验危急值报告范围? 检验项目 单位 低值 高值? 备注 白细胞计数 109/L? 2.5 30 静脉血、末梢血? 血红蛋白含量 g/L 50 200? 静脉血、末梢血? ?血小板计数? 109/L 50? 静脉血、末梢血? 凝血活酶时间? S 30 抗凝治疗时 激活部分凝血活酶时间? ?S 70 静脉血 纤维蛋白原定量? ?g/L 1 8 血浆 肌钙蛋白I?? ＞1 血清 酸碱度 7.25 7.55 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血 碳酸 mmHg 10 40 动脉血 钾 mmol/L 2.8 6 血清 钠 mmol/L 120 160 血清 钙 mmol/L 1.5 3.5 血清 葡萄糖 mmol/L 2.2 22 血清 尿素 mmol/L 18 血清 肌酐 umol/L 530 血清 淀粉酶 U/L? 420 血清 二、心电图室危急值报告范围? 1、心脏停搏；? 2、急性心机缺血； 3、急性心肌损伤；?? 4、急性心肌梗死；? 5、起搏器功能失调；? 6、多导联出现J波、Brugada综合征；? 7、致命性心律失常：? （1）心室扑动、颤动；? （2）室性心动过速；? （3）多源性、R-on-T型室性早搏；? （4）频发室性早搏并Q-T间期延长；? （5）预激综合征伴快速心室率心房纤颤； （6）心室率大于180次/分的心动过速；? （7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞；? （8）心室率小于40次／分的心动过缓；? （9）大于２秒的心室停搏。 三、ＣＴ室危机值报告范围?CT室：? 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期? 2、硬膜下、硬膜外血肿急