怎样护理长期卧病在床的病人.docx

怎样护理长期卧病在床的病人 对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身 计划，白天每 2小时翻身一次，夜间不超过 3 小时翻身次。下面是为 大家带来的关于怎样护理长期卧病在床的病人的知识，欢迎阅读。 ．长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理 （1）主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和 继发功能损害。 （2）家庭护理中的预防 1 ）预防功能损害体位的摆放 A ．预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。 足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持 背屈位，以预防跟胆挛缩。冬季保暖时，应注意到棉被对足部压迫， 可用支架或干净硬纸盒支撑被子， 避免压迫足背。 指导和帮助病人锻 炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。 B ．膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节 过度伸展（膝反张），时间不可过长。每日数次去垫平卧，防止膝关 节屈曲挛缩。 C ．肩、髋部关节预防 a ．偏瘫病人患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患 侧下肢屈曲，足下放置垫子。 b ．平卧：肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧 放毛巾卷，防止够关节外展、外旋。防止床垫太软，臀部凹陷，使得 臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形， 一旦病人可以离床站立时， 身 体的额关节屈曲而不能站立。 c ．偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患例下 肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。 d ．半坐位：两臂离开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止 肩关节内收畸形 8）。 D ．运动锻练：防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性变，这是保证 康复期到来时关节活动的重要条件。 生活中不使肌肉长期处于一种抑 制状态，根据病人的病情设定关节运动计划。 a ．被动运动；病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻 练。 方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节；下肢：髓、膝、 踝、趾各关节）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活动顺序由 大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；时间：各关节 各方向运动3?5遍，每日I?2次；速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐 进同时配合按摩。 b ．主动运动：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要 保持活动，进行锻练。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生 理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。 运动内容：上、下肢各关节：按照生理活动范围，鼓励病人积 极活动，作产 L 操；手关节：用力握拳和充分伸展手指；足关节：踝 用力背屈，足趾伸屈活动。并经常保持手的精细动作的训练， 如书写、 用筷子进餐等动作 ．基础护理 （1）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人 感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为 诊断、治疗和制定护理计划提供依据。 内容包括： 口腔、脸、手、足、 皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。 （2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。在晚饭后为 病人作一次晚间护理。内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦 背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲 形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、床铺．注意 保暖。 （3）协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注 病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并用物。 对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。 ．皮肤护理防止褥疮 对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身 计划，白天每 2小时翻身一次，夜间不超过 3 小时翻身次。计划可写 在纸上挂在墙上，付以表格让执行者记录，以保证计划的实施。夜间 翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯，安排翻身时间，如家属晚 11 点 睡觉，可在睡前给病人翻身，晨 2 点前家中谁起夜，由起夜者再为病 人翻身一次， 5 点前给病人翻身一次至天亮。翻身前应先拍背，嘱其 咳嗽，再让病人饮温开水I?2 口，后行翻身。每次翻身均应检查受 压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于受压 的骨突部位， 作局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。 对于在床上 能活动的病人，视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划。 计划要切合实际，训练要循序渐进。方法；白天利用晨起、早中晚饭 前、午睡前后、 夜间睡前的排尿时间进行翻身。夜间叶根据睡眠习惯 和排尿次数增加 1? 2 次。 ．口腔护理与预防呼吸道感染 卧床病人体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防 御功能减低或减退，易发生吸人性、坠积性肺炎。长期卧床的慢性病 人，口腔内的细菌携带者比。王常人多，口腔内的条件致病菌的携带 率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部 细菌的吸入是产生细菌性肺炎