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校园学生离校外出备案表
姓名
学号
专业班级
性别
个人电话(离校期间保持畅通)
家庭地址
申请
本人在完成正常教学任务的前提下,经征得家长同意,申请于 年 月 日至 月 日至 (具体地名) (具体事项:如回家/旅游/会友等)。期间,我将遵守法律法规,为个人人身财产安全负责。
申请人签字:
家长姓名及联系电话:
家长确认人(班导师)签字:
申请时间: 年 月 日
注:此表由学生本人填写,非本地籍学生离校一天(含)以上需填写,一式一份,学院学生办留存。
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