超声医学五眼部疾病超声诊断.pptxVIP

第七章;; 第一节 二维超声检查方法; 二、超声探头的特征 如果显示器的图像为上下显示，一般探头标记所指的图像为上方。 判断探头标记与图像的关系：可通过将耦合剂置于探头标记的探头一侧，用手在其上轻轻移动，观察图像的变化，通常有图像移动的一侧即为探头标记的方向。 ;三、扫查方法;横切扫描: 横扫描时探头置于角膜缘平行位置（探头的标记方向与角巩膜缘相平行），此时换能器来回的运动平行于角膜缘，声束扫描对侧眼底，产生半圆形切面 。 例如：探头横行置于6：00子午线，标志向鼻侧，其图像中央所显示的是眼底12：00子午线的图像，称12：00子午线横扫描。如探头垂直置于9：00角膜缘，标志向上，则声束横扫3：00眼底子午线，这就称3：00子午线横扫描。 ;纵切扫描: 纵扫描有方向的变化，探头方向与横扫描位置垂直90°这意味着扫描线垂直于角膜缘。声束沿被检查的子午线扫描，所以纵扫描显示的是眼球或病变的前后方向（横扫描是眼球或病变的左右方向）。这样的图像使视盘或眼底后面始终在图像下方，而周边眼底在图像上部。 例如：探头置于12：00子午线 标志向角膜中央，声束沿6：00子午线扫描， 这就称6：00子午线纵扫描。 当然，扫描过程中探头可沿子午线从角膜缘向穹窿部滑动（如眼睑闭合，则中央向眶缘滑动）以扫描更前或更后的位置。 ;轴位扫描： 病人在原位固视下探头置于角膜中央（如眼睑闭合则置于眼睑中央），声束经晶状体中央和视神经。此种图像因有晶状体和视神经而较易辨认，但由于晶状体对声能的衰减，影响眼后部的分辨力，但欲了解眼内膜状物与视神经关系时，显示较好。 轴位扫描又分水平和垂直两种方法： 水平轴位扫描时探头标志朝向病人鼻侧，所以黄斑部在图像上位于视盘下方， 垂直轴位扫描其探头标志向上，斜行轴位扫描其标志向上。;轴旁扫查： 与轴位扫查平行且避开晶状体的扫查方式，可以避开晶状体对声波的衰减效能，达到清晰显示眼底图像的作用。;四、超声图像的评估;五、特殊检查技术的应用;第二节 眼球常见疾病;后运动(after movement)实验 为玻璃体内疾病诊断及鉴别诊断的重要实验。检查方法为首先探查到眼球的轴位，观察病变与视乳头之间的关系是连接或不连接，嘱患者眼球运动观察玻璃体病变随眼球运动的情况。 如玻璃体病变随眼球运动而运动，则运动实验阳性，反之则为阴性。 嘱患者眼球运动后立即停止运动，观察此时玻璃体内病变的运动情况，如病变仍有运动则为后运动阳性 ，反之则为阴性。;（一）玻璃体出血 1、病理和临床表现 病因：炎症、血管病、肿瘤、外伤、高血压或糖尿 病视网膜病变等 病理：血液流入玻璃体、积聚 临床表现： 少量出血 易于吸收且无后遗症 较多出血 玻璃体部分液化、浓缩、后脱离 大量出血 刺激眼部形成纤维增生膜，此膜 收缩可致视网膜产生裂孔及牵拉 视网膜脱离。 ;2、声像图表现 少量出血：玻璃体内可见均匀细弱点状回声，如果没有突破玻璃体后界膜，出血可局限于玻璃体的某一局部。病变不与球壁回声相固着，运动和后运动试验均阳性。 出血量多时或出血突破玻璃体后界膜时，出血可充满玻璃体内。形成机化条后，机化条呈中低至中强回声，与眼底光带之间的固着关系是探查的重点。 ;; （二）玻璃体后脱离 1、病理和临床表现 病因：较多，可为玻璃体液化、玻璃体内机化条的牵拉，玻璃体收缩或视网膜脉络膜的渗出、出血压迫等所致。 分为前部和后部玻璃体脱离，临床上后者较常见。;2、声像图 不完全后脱离： 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连 续，活动度大，后运动明显； 完全性后脱离： 可见两端连在锯齿缘的强回声光带，活动 度及后运动极活跃。 CDFI：光带上无血流信号 ;不完全玻璃体脱离;完全性玻璃体后脱离;（三）闪辉性玻璃体液化症;2、声像图 玻璃体内充满均匀一致的点状强回声，前界边界不规则，后界与玻璃体间有明显界限，不与眼底带状回声相连，活动度轻，后运动弱阳性。 CDFI：病变内未见异常血流信号。 3、临床价值：此病不影响视力，一般不需治疗。易与玻璃体混浊相鉴别。 ;　　（四）永存原始玻璃体增生症;2、声像图;;3、临床价值;二、视网膜疾病; (一 )视网膜脱离 指视网膜的神经上皮层与色素上皮层间的脱离。 1.病理与临床： 原发性：多见于近视眼； 继发性：渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性