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住院患者坠床、跌倒意外事件管理制度
一、患者坠床、跌倒预防措施
、新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因素的患者,根据《蚌埠市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估,评分中度以上者采取相应预防措施, 床头悬挂安全警示标识, 并告知患者及家属注意防范。
、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,必须用床栏或约束带保护,并做好交接班。
、做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(1 周内);以晕厥、昏蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士(按铃呼叫护士)陪伴。
、给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时,护士必须守护在旁,不得离开。
、做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。
、夜间应开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品,以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。
7、晚夜班加强巡视,必要时为病人准备床栏并拉起。
8、对服用抗精神病药物和特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压
药等)加强观察。
9、一旦患者出现跌倒、 坠床等事件,应立即通知管床或值班医生,
报告护士长、科主任,护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影
响,如实上报护理部。
、当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断,遵医嘱落实各项治疗和护理。
、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究,组织科内讨论,分析原因并提出改进意见或方案。 护士长将讨论结果和改进
意见或方案报送护理部。
二、发生跌倒与坠床处置预案
、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人,如患者病情允许,同时将其移至抢救室,联系家属;
、对患者受伤情况, 当班医生应做初步判断, 测量 BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等;
、科室负责人到场后,应问清事件发生的具体情况,对此作出相应的应急处理,同时向上级主管部门汇报;
、记录事件经过及患者情况并填写《护理不良事件报告表》 ;
、科室负责人及时组织讨论,查找原因,总结经验,采取针对性整改措施,减少跌倒、坠床等意外事件的发生。
三、工作流程
置情况,对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科
详细了解具体情况后,制定整改措施;
2、科室设置报告的原则,鼓励主动报告,坚持非处罚
性主动报告的原则,促进不良事件的良性转归;
3、上报程序:
发生坠床 / 跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报
蚌埠市中医院患者跌倒、坠床风险评估表
分值
1
2
3
项目
年龄
45—59 岁
60-70 岁
≥75 岁
跌倒史
过去 六个月 内 无跌
过去三个月内无跌倒史
前一个月有跌倒史
倒史
平衡状态
行走 时需要 助 行器
行走时需要助行器或两个
步伐不稳
或一个人帮忙
人帮忙,偶尔步伐不稳
神志状态
只认识人和地点
只认识人
神志不清或判断障碍,
容易冲动,烦躁不安
健康状体
食欲不振,轻微睡眠
严重睡眠障碍
营养不良,体重严重下
障碍
降
视力
戴眼镜
视力模糊,白内障,青光
严重视力障碍
眼
语言能力
表达缺陷,但能理解
言语困难
严重言语障碍
对方
药物
降压药
影响中枢神经的药物
降压药和安眠药
慢性疾病
一种
两种
多种
排尿异常
尿频
夜尿,压力性尿失禁
尿急,有尿管
注:(1)轻度危险≤ 10,11≤中度危险≤ 20,重度危险≥ 21,(2)评估频次:住院患者 1 次/周,重度以上者 2 次/周;病情变化随时增加评估频次; (3)评分中度以上,应采取预防措施并在住院患者护理记录单上记录。
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