《脑出血康复锻炼》.docxVIP

急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运 动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可 以表现为运动性失语,感觉性失语及混合性失语。而脑出血 后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内 变化最快。6个月时基本达到最大恢复，发病2年后，不会 有明显变化。所以早期的功能锻练，特别是急性期患者的康 复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质虽。 一、 休息、活动指导 1急性期应绝对卧床休息（4-6周）,不宜长途运送及过 多搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出 血。 2神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当 约束，防止跌伤。 3抬高床头15度-30度，以利于静脉回流，使颅内压下 降，减轻脑水肿。 4昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防 误吸，确保呼吸道通畅。 5生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训 练，时间从5-10分钟/次开始，渐至30-45分钟/次，如无 不适，可作2-3次/日,不可过度用力憋气。 二、 饮食指导 指导病人进行必要的食疗，可以提高机体的抗病能力 改善脑循环。不食刺激性食物，嘱病人戒烟，减少饮酒，避 免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物 ，肉 类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅 ，可 多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给 予高蛋白、高维生素、高热虽 （2300 — 2800卡/日）饮食。限 制钠盐摄入（少于3g/日）,因钠潴留会加重脑水肿。食物 温度适宜，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷易致腹泻，影响 吸收。对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反 呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺 炎。昏迷不能进食者鼻饲流质 4-5次/日,200-300 ml/次，如 牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒，消 毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适虽蛋 白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣 食物，戒烟酒，保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重 ，减 少热虽摄入，忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症 ，要通过功能 锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体 的康复。要做到有计划、定时、定虽加强瘫痪肢体的被动活 动与主动锻炼，病人病情稳定即可开始协助病人被动运动 ， 肌力开始恢复时，帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位 -坐位-站位-步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等。 一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷 ，下肢麻木灸环跳、风 市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩 ，一般病人在起病数 月甚至更长的时间内，只要能坚持锻炼，瘫痪肢体的功能 都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人 ，每日上、下午 要有一定的时间进彳丁启言训练 ，逐步恢复诺言功能。诺言功 能的训练：(1) 运动性失语:字-词-短句；(2) 感觉性失 语:用手势、表情来表达用意；(3) 命名性失语:用物品反 复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准 语进行逐字逐句的语言再训练 ，但要注意防止病人过度疲 劳。 四、做好心理疏导 1急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家 属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理 安排陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切 不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。 2恢复期脑出血病人因长期卧床 ，生活不能自理而出 现悲观、忧郁，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理 医护人员要耐心细致地进行心理疏导 ，多做说服解释工作， 关心体贴病人，并列举典型康复病例，鼓励病人增强康复 的信心，使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼 ，免受 精神刺激，尤其是过喜、过怒等情绪变化，都可导致再次出 血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激 ，让病人生活在 乐观、祥和、舒适的生活环境之中 五、出院指导 避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因 素，保持心情舒畅。饮食清淡，多食含水分、纤维素的食物， 多食蔬菜、水果，忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免重 体力劳动，坚持做保健体操，如打太极拳等适当的锻炼 ， 注意劳逸结合。康复训练过程艰苦而漫长 （一般1-3年，甚 至终生）需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序 渐进、持之以恒。定期测虽血压 ，复查病情，及时治疗可能 并存的动脉粥样硕化,高脂血症、冠心病等。 脑出血病人康复治疗计划 脑出血是脑血管疾病的一种类型，对患者的健康造成严 重的影响， 那么脑出血康复治疗有什么方法呢 ？为了能够很 好的对脑出血疾病进行治疗，大家一定要积极地选择合适的 方法来对出现的情况进行及时有效的治疗。 那么得了脑出血怎么办呢 ？脑病研究中心科研组专家介 绍，患有脑出血的患者一般是有头痛头晕呕吐意识障