人民医院特殊使用级抗菌药物使用管理办法.docxVIP

医院特殊使用级抗菌药物使用管理办法 1、患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据； 2、开具特殊使用级抗菌药物时，首先邀请我院抗菌药物专项整治领导小组认定的至少2名会诊人员（名单见下），会诊同意并签字后，完整填写《AA县第一人民医院特殊使用级抗菌药物申请单》（附件3），执申请单到药房取药。 特殊使用级抗菌药物专家组成员名单 科室 姓名 职称 医务科 施学文 主任医师 儿内科 张健/吴雪红 主任医师 陈向前/戴文献/曹青 主任医师 殷铭东/余井城 主任/副主任医师 妇产科 蔡冰 主任医师 外科 张冬/黄永 主任/副主任医师 药房 刘敏 主管药师 3、临床医师应用特殊使用级抗菌药物，需在病程中记录应用该类抗菌药物的原因(需副主任医师及以上人员签名），并记录专家组会诊意见。 4、紧急情况下，主治医师可以经过有资质的医师授权越级使用特殊级抗菌药物，但仅限1天用量，并应填写《越级使用授权登记表》附件4，并于事后及时补报有关材料。 5、使用三联或以上抗菌药物，按特殊级抗菌药物管理，并在病程中记录分析。 6、使用特殊级抗菌药物的条件： 1）病原菌只对三线抗菌药物敏感的感染。 2）接受免疫抑制剂的病人，其血WBC＜1*10^9/L或中性粒细胞＜0.5*10^9/L 3）感染病情特别严重者，包括：1.败血症、脓毒血症等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；2.中枢神经感染；3.经心肺复苏术救回的病人；4.使用人工呼吸器（若药敏证实低线药物有效应改为低线药物）。 附件1 特殊使用级抗菌药物使用流程图 附件2 越级使用抗菌药物流程 附件3 特殊使用级抗菌药物申请单 附件4 抗菌药物越级使用授权登记表 附件5 抗菌药物临床应用分级管理目录 附件1 特殊使用级抗菌药物使用流程图 患者病情需用特殊使用级抗菌药物（应具有严格临床用药指征或确凿依据） 患者病情需用特殊使用级抗菌药物（应具有严格临床用药指征或确凿依据） 特殊使用级抗菌药物专家组成员（其中2人）会诊 特殊使用级抗菌药物专家组成员（其中2人）会诊 副高级职称及以上医师填写《特殊使用级抗菌药物申请单》，并由会诊专家签署意见 副高级职称及以上医师填写《特殊使用级抗菌药物申请单》，并由会诊专家签署意见 执申请单到医务科盖章备案 执申请单到医务科盖章备案 副高级职称及以上医师开具医嘱 副高级职称及以上医师开具医嘱 执《特殊使用级抗菌药物申请单》到药房取药 执《特殊使用级抗菌药物申请单》到药房取药 药房留存《申请单》并发药 药房留存《申请单》并发药 附件2 AA县第一人民医院越级使用抗菌药物流程 紧急情况下，因患者病情需要，值班医师需越级开具抗菌药物 紧急情况下，因患者病情需要，值班医师需越级开具抗菌药物 经有资质的上级医师电话、书面或其他方式授权 经有资质的上级医师电话、书面或其他方式授权 值班医师填写《抗菌药物越级使用授权登记表》，并到医务科备案 值班医师填写《抗菌药物越级使用授权登记表》，并到医务科备案 值班医师开具1日量用药医嘱 值班医师开具1日量用药医嘱 执《抗菌药物越级使用授权登记表》到药房取药 执《抗菌药物越级使用授权登记表》到药房取药 药房留存《登记表》并发药 药房留存《登记表》并发药 备注：1、越级使用抗菌药物，原则上仅限越一级； 2、如越级使用特殊级抗菌药物，按《特殊使用级抗菌药物使用流程图》执行，补充完善相关手续，并在病程中记录分析。 附件3AA县第一人民医院特殊使用级抗菌药物申请单 申请时间： 基本情况 科别： 病区： 患者姓名： 住院号： 诊 断 1、 2、 3、 用药目的 □治疗 □预防 过 敏 史 □青霉素类 □头孢菌素类 □β-内酰胺酶抑制剂 □氨基糖苷类 □四环素类 □大环内酯类 □喹诺酮类 □磺胺类 □其他 感染情况 部位：____________ 寒战：□有 □无 T:______℃ 院内获得性感染：□是 □否 白细胞WBC:_______×109/L 中性粒细胞（NEUT%）_______ % 其他情况 □高龄 □有影响感染治疗的基础疾病 □90天内用过抗菌药物特殊情况： 病原学检查 □已做 结果 □检 出： 菌 敏感药物： □未做 □未检出 药物品种 药物通用名称： 选择理由： □联用 药物通用名 联用理由： 使用方法 单次剂量:_________