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个人基本信息表姓名编号性别未知的性别男女未说明的性别出生日期身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型户籍非户籍民族汉族少数民族血型型型型型不详阴性否是不详文化程度文盲及半文盲小学初中高中技校中专大学专科及以上不详职业国家机关党群组织企业事业单位负责人专业技术人员办事人员和有关人员商业服务业人员农林牧渔水利业生产人员生产运输设备操作人员及有关人员军人不便分类的其他从业人员婚姻状况未婚已婚丧偶离婚未说明的婚姻状况医疗费用支付方式城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗贫困
个人基本信息表
姓 名: 编号□□□-□□- □□□□□□
性别
0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别 □
出生 日期
□□□□ □□ □□
身份证号
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人 电话
常住类型
1 户籍 2 非户籍 □
民族
1 汉族 2 少数民族 □
血型
1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型 5 不详 / RH 阴性: 1 否 2 是 3 不详 □/ □
文化程度
1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中 / 技校 / 中专 5 大学专科及以上 6 不详 □
职业
1 国家机关、 党群组织、 企业、 事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员
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