抗感染apacheⅲsapsii评分标准.docx

PAGE PAGE # 急性生理学和慢性健康状况评分皿 （APACHE皿）评分标准 脉搏（Pluse,次/分） 39 40~49 50~99 100~109 110~119 120~139 140~154 155 8 5 0 1 5 7 13 17 平均动脉压（MBP, mmHg） 39 40~59 60~69 70~79 80~99 100~119 120~129 130~139 140 23 16 7 6 0 4 7 9 10 呼吸频率（Rate,次/分） 5 6~11 12~13 14~24 25~34 35~39 40~49 17 8 7 0 6 9 18 机械通气患者通气频率为6~12次/分者不加分. 动脉血氧分压（PaQ, mmHg） 49 50~69 70~79 80 15 5 2 0 ARF定义为肌酐每日升高》133卩mol/dL且尿量＜410ml/d并不作透析. 尿素氮（mmol/L） 6.1 6.2~7.1 7.2~14.3 14.4~28.5 28.6 0 2 7 11 12 尿量（ml/d） 399 400~599 600~899 900~1499 1500~1999 2000~3999 4000 15 8 7 5 4 0 1 血清钠(Na, mmol/L) 119 120~134 135~154 155 3 2 0 4 血浆白蛋白（Hb, g/L） 19 20~24 25~44 45 11 6 0 4 胆红素（卩mol/L） 34 35~51 52~85 86~135 136 0 5 6 8 16 血糖(mmol/dL) 2.1 2.2~3.3 3.4~11.1 11.2~19.3 19.4 8 9 0 3 5 神经系统反应 有自主睁眼或痛觉/言语能力 口齿 动作 自主交谈 言语混乱 用词不当与言语含 糊不清 无反应 依从性好 0 3 10 15 局部痛觉 3 8 13 15 屈曲/僵直 3 13 24 24 去大脑僵直/无反应 3 13 29 29 无自主睁眼或痛觉/言语能力 口齿 动作 自主交谈 言语混乱 用词不当与言语含 糊不清 无反应 依从性好 16 局部痛觉 16 屈曲/僵直 24 33 去大脑僵直/无反应 29 48  酸碱失衡 PCO 2 25 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60 PH 30 35 40 45 50 55 60 7.15 12 4 7.15~ 7.20 7.20~ 7.25 6 3 2 7.25~ 9 7.30 7.30~ 0 1 7.35 7.35~ 7.40 7.40~ 7.45 5 1 7.45~ 7.50 0 2 7.50~ 7.55 7.55~ 7.60 3 12 7.60~ 0 7.65 7.65 年龄与慢性健康状况 Age 44 45~59 60~64 65~69 70~74 75~84 85 0 5 11 13 16 17 24 AIDS 肝衰竭 淋巴瘤 肿瘤转移 白血病 免疫抑制 肝硬化 23 16 13 11 10 10 4 简化急性生理评分 Le Gall等自1984年提出SAPS I后，又对其进行了不断更新、补充和完善。他们在对 12个欧美国家 的137个ICU内的12997例患者进行了研究之后，于 1993年提出了 SAPS H。 sapsn由两部分组成：SAPsn评分和phm计算。sapsh评分由17项变量〔生理学变量 12项、年 龄、住院类型及 3 种慢性疾病：获得性免疫缺陷综合征 （AIDS） 、转移癌和血液恶性肿瘤〕构成，每项变量 分值不等，最低 0分，最高26分，总分0?163分（见表1）,每项变量的定义见表 2。生理学变量仍取 患者入住 ICU 后第 1 个 24小时内的最差值（即得分最高者），缺如项视为正常，总分越高，表示病情越 重，预后越差。 欧美国家的大量应用研究证明， SPASn的CAL和DIS均明显高于 SPASI，且有以下不同和特点： （1） SPASn含有17项变量，SPAS I含有14项变量，其中 SPASn评分除将 SPAS I生理学变量中的呼 吸频率、血细胞比容和血糖浓度换为 PaO2/FiO2和血胆红素浓度外，还增加了住院类型、 AIDS、转移癌和 血液恶性肿瘤4项变量。（2） SPAS n可根据评分计算出 PHM , SPAS I只能得出评分，不能计算 PHM。 SPAS n使用简单、方便、快捷，易被广泛接受和应用，但其采用的变量均为患者入 ICU后第1个24 小时内的值，如能对患者入 ICU后每日的SPASn评分和死亡概率进行研究，则可对患者的死亡危险性进 展情况进行最有效的动态评价，这也是今后的研究方向。 PAGE