胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医诊疗方案.docxVIP

胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医诊疗方案 中西医病名： 中医病名：胎动不安、胎漏。 西医病名：早期先兆流产。 二、诊断： （一）、症候诊断 1、肾虚证： 主证：阴道少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。 次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。 舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。 脾肾两虚证： 主证：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。 次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。 3、肾虚血热证： 主证：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。 次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。 舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。 4、气血虚弱证： 主证：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。 次证：心悸气短，面色无华或萎黄。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。 肾虚血瘀证： 主证：阴道出血量少，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。 次证：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。 舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。 （二）诊断标准 主证“阴道流血”必备，再兼主证1项、次证1项，或兼有次证2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。 中医诊疗方案 （一）辩证选择口服中药汤剂 肾虚证 治法：补肾益气安胎。方药： 寿胎丸加减。菟丝子，桑寄生，阿胶，续断。 脾肾两虚证 治法：固肾健脾安胎。方药：寿胎丸合补中益气汤加减。菟丝子，桑寄生，阿胶，续断，党参，炒白术，山药，黄芪，升麻，陈皮，柴胡。 肾虚血热证 治法：滋肾凉血安胎。方药：寿胎丸合保阴煎加减。生地，熟地，白芍，黄芩，黄柏，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶，旱莲草。 中成药：孕康口服液。 气血虚弱证 治法：益气养血安胎。方药：胎元饮加减。党参，白术，熟地，当归身，白芍，杜仲，陈皮，炙甘草，桑寄生。 肾虚血瘀证 治法：益肾祛瘀安胎。方药：寿胎丸合加味圣愈散加减。黄芪，当归，党参，参三七，熟地，白芍，菟丝子，桑寄生，阿胶，杜仲，续断，砂仁。 （二）、其他疗法：神阙穴或涌泉穴保胎散穴位贴敷。 四、中医治疗难点分析及解决措施 （一）、难点分析 中医药在治疗先兆临产上有一定的优势，主要体现在保胎效果好，相对而言副作用低，可针对个人体质差异调整治疗方案以达到更好的效果，但对于免疫因素所致流产常需辅以主动免疫治疗和其他措施，由于环境因素等导致的胚胎基因突变仍难以预防。 （二）、解决措施 1、对于免疫功能异常的患者，从“治未病”角度出发，筛选优化有效的中医药治疗方案，在孕前进行中医药治疗，调整体内内分泌和免疫状态。 2、加强医学知识的普及，工作中注意心理疏导、生活指导、体质调理，进一步挖掘整理中医药传统疗法，尤其是单方、验方的疗效验证。 五、疗效评价 有效：治疗后阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。B超查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。 无效：治疗后阴道出血不能停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻或有加重，甚至流产。B超查胚胎发育不良或停止发育。