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锁骨骨折中医诊疗方案 中医病名：锁骨骨折（TCD 编码:BGG000） 西医病名：锁骨骨折（ICD-10编码：S42.001） 锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生 骨折，多发生在中1/3处，发生率占全身骨折的 5%～10%。多发生在儿童及青壮年。 一、疾病诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编， 人民卫生出版社，2005年）。 （1）有外伤史。 （2）多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。 （3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。 （4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2013年）。 （1）有外伤史。 （2）多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。 （3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。 （4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 (二)证候诊断 1．血瘀气滞证：伤后2周以内。此期为外伤后经络受损，血溢脉外，瘀滞于肌肤腠理，而出现肿胀，气机阻滞，阻塞经络、气滞血瘀，不通则痛，局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。 2．瘀血凝滞证：伤后2-4周，为骨折中期。此期仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛，按则加剧，功能活动障碍。舌红绛或有瘀点，苔白，脉弦。 3．气血亏虚证：骨折4周以上，为骨折后期，此期筋骨未坚，或骨折愈合缓慢，筋脉拘挛，气血肝肾亏虚，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。 (三)骨折分型 1．青枝型骨折：多见于幼儿。 2．粉碎型骨折：多见成年人。 3．横断型骨折：多见成年人。 二、治疗方案 无移位骨折直接外固定治疗。 (一)中医正骨手法复位 方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。复位后敷上中药膏，再在锁骨骨折端的上下方各放一个分骨垫，然后用布胶布进行固定。 (二)外固定治疗 1．三角巾悬吊固定 适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊2—3周。 2．“8”字绷带固定 固定用布绷带做“8’’字交叉环形固定或锁骨带固定4周，包扎时必须将两肩固定，同时用棉垫保护腋窝内神经血管。如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到．表明布带包扎过紧。应即适当放松至解除症状为止。 3．亦可采用多功能肩锁固定带固定。 （三）根据骨折的三期辨证药物治疗 1、骨折早期（2周内） 治法：活血化瘀，消肿止痛 内服用药 = 1 \* GB3 ①【名称】桃红四物汤加减 【组成】桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 生地 【用法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。 【功效】活血化瘀，消肿止痛 或 = 2 \* GB3 ②中成药：舒筋活血胶囊（不愿服用中药患者） 中医外治法 = 1 \* GB3 ①予黄药水（本科特有中药）湿敷。或如意金黄散（本院协议处方）外敷。 = 2 \* GB3 ②耳穴压豆。 = 3 \* GB3 ③穴位中药贴敷。 = 4 \* GB3 ④穴位注射。 = 5 \* GB3 ⑤中药离子导入。 = 6 \* GB3 ⑥可铺以局部红外线治疗。 （3）静脉给药（选用1-2种） = 1 \* GB3 ①参芎葡萄糖注射液 = 2 \* GB3 ②血栓通粉针 = 3 \* GB3 ③注射用丹参（冻干）注射液 = 4 \* GB3 ④骨瓜提取物注射液 = 5 \* GB3 ⑤鹿瓜提取物注射液 ⑥骨肽注射液 ⑦七叶皂苷钠粉针剂、甘露醇注射液（肿胀时可选用） 2、骨折中期 治法：和营止痛 （1）内服用药 = 1 \* GB3 ①【名称】橘术四物汤加减 【组成】当归 川芎 赤芍 生地 陈皮 白术 【用法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。 【功效】和营止痛 或 = 2 \* GB3 ②中成药：接骨七厘片。（不愿服用中药患者） （2）中医外治法 = 1 \* GB3 ①如意金黄膏（本院协议处方）外敷，或中药洗一方（本院协议处方）烫熨治疗 = 2 \* GB3 ②耳穴压豆 = 3 \* GB3 ③穴位中药贴敷 = 4 \* GB3 ④穴位注射 = 5 \* GB3 ⑤中药离子导入治疗 （3）静脉给药（选用1-2种） = 1 \* GB3 ①参芎葡萄糖注射液 =