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急诊儿科中毒患儿针对性护理干预应用 　　 　急诊儿科中毒患儿针对性护理干预应用 摘要:目的:分析针对性护理干预在急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿中的应用价值。方法:回顾性分析 20xx年龄 1～6 岁，平均(4．13±0．85)岁;中毒类型:误服毒鼠强 13 例、误服降压药 6 例、安定中毒 11 例、卤水中毒 9 例、其他 4 例;体质量指数 17～24kg/m2，平均(22．10±0．93)kg/m2。研究组:男29例，女25例;年龄1～6岁，平均(4．36±0．79)岁;中毒类型:误服毒鼠强 17 例、误服降压药 8 例、安定中毒 12 例、卤水中毒 10 例、其他7 例;体质量指数 17～25kg/m2，平均(22．41±1．03)kg/m2。两组基线资料(年龄、性别、中毒类型、体质量指数)均衡可比(P＞0．05)。 　1．2 选取标准 　1．2．1 纳入标准:(1)有明确毒性物质误服史;(2)经症状表现及临床确诊为误服经消化道吸收中毒;(3)存在恶心呕吐、代谢性酸中毒等临床症状;(4)无先心病等先天性脏器功能障碍。 　1．2．2 排除标准:(1)皮肤接触等其他原因所致中毒者;(2)洗胃前存在消化道出血倾向或消化道出血者;(3)2名及以上1级家属存在认知障碍或日常生活能力障碍者;(4)存在血液等其他系统传染性疾病者。 　1．3 方法 两组均行常规洗胃治疗。 　1．3．1 对照组:采用常规护理干预，加强与患儿家属沟通，安抚患儿家属情绪，提高患儿家属治疗信心和临床医护工作配合度;洗胃过程中密切监测患儿生命体征，观察患儿体温、脉搏、呼吸等变化。 　1．3．2 研究组:在对照组基础上采用针对性护理干预，(1)胃管选择，5 岁及以上患儿可使用小儿胃管、改良的气管导管，5 岁以下患儿可使用导尿管替代胃管。(2)插管护理，插管深度结合患儿身高决定，控制在 24～41cm。(3)洗胃方法，3 岁及以上患儿采用低压吸引器洗胃，3 岁以下患儿采用注射器方法洗胃。(4)洗胃护理，保持呼吸管畅通，及时清除呼吸道分泌物、清洁口腔，预防并发症;若洗胃过程中发现患儿存在肺水肿、胃穿孔、消化道出血等症状，则马上结束洗胃操作，并配合医师予以对症处理。(5)出院指导，若患儿家属认知水平较低，则通过情景模拟等方式向患儿家属讲解日常生活注意事项;若患儿家属认知水平高，则添加其微信，发送我院自制相关小儿经消化道吸收中毒相关护理知识和预防知识。两组均干预至患儿出院。 　1．4 观察指标 (1)护理效果，显效:临床症状完全消失，生命体征恢复正常，可进行基本生命活动;有效:临床症状基本消失，生命体征恢复正常，可勉强进行基本生命活动;无效:临床症状无明显改善甚至恶化，生命体征不稳定，无法进行基本生命活动。显效、有效计入总有效率。(2)记录对比两组干预前、干预 2d 后病情严重程度分级变化。轻度:轻度腹泻、腹痛症状;中度:存在不同程度腹泻、腹痛症状，并伴昏迷、昏睡;重度:在轻度、中度症状基础上，伴有神志模糊、癫痫等症状。(3)住院时间。(4)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估两组家属护理工作满意度，非常不满意 19～37 分、不满意 38～56 分、一般满意 57～75 分、满意76～94 分、非常满意 95 分。≥76 分计入总满意。 　1．5 统计学方法 采用 SPSS22．0 分析，计量资料(x 珋±s)表示，t 检验，计数资料 n(%)表示，χ2 检验，等级资料采用Ｒidit 检验，检验水准 α=0．05。 　2 结果 2．1 护理效果 研究组总有效率 94．44%较对照组 79．07%高(P＜0．05)。见表 1。 　2．2 病情严重程度分级 干预前，两组病情严重程度分级对比无显著差异(P＞0．05);干预 2d 后，研究组病情严重程度分级优于对照组(P＜0．05)。见表 2。 　2．3 住院时间 研究组住院时间(6．29±1．03)d 较对照组(7．54±1．26)d 短(t=5．377，P＜0．001)。 　2．4 家属护理工作满意度 研究组家属护理工作满意度 96．30%较对照组 79．07%高(P＜0．05)。见表 3。 　3 讨论 小儿缺乏自我保护能力，日常生活中误食药物等易造成经消化道吸收中毒，洗胃虽可缓解患儿临床症状，但患儿胃尚未发育成熟，胃黏膜脆弱导致洗胃和临床护理工作难度增加［5］。常规护理内容多以疾病为主，局限于疾病层面，对患儿实际情况等方面不够重视，整体效果无法满足临床预期护理效果。针对性护理干预为护理新趋势，结合个体情况针对施护，可提高护理效率［6～7］。本研究将其应用于急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿中，研究组总有效率 94．44%较对照组 79．07%高(P＜0．05)。针对性护理干预结合患儿实际情况选择胃管、插管深