医院输血质控方案.pdfVIP

河南弘大心血管病医院临床输血全过程质控表 科室 病案号 大类 细 目 分额 解释 病历首页 血型错误 2 病历首页中A BO血型、 Rh(D) 血型应正确 （错误一项扣1分） 2分 输血记录 术前备血的输血前评估 5 术前备血者，在 “术前小结”中应体现 “输血前评估”，具体要求参照 《输血记录》 （无评估扣5分，有评估但有缺陷，每个缺陷扣1分） （术中用血） 的① 《术后首程》 《手术记录》 《手术护理记录》 《麻醉记录》，记录的术中输血量、出血量应一致 （每个缺陷扣1分） 10分 术中用血的相关记录 5 的② 《术后首程》、 《手术记录》应记录输注血制品的规格、型号、数量，有无输血不良反应 （每个缺陷扣1分，无记录扣5分） 输血记录及时完成 3 无论何种情况 （含24h内出院），均应完成 “输血记录”并单独记录 的 输血记录应单独记录 2 ① 输血前评估：决定输血前，围绕 “为何输？输什么？怎么输？”，根据患者以下内容进行评估，严格掌握输血适应症； 的顶顶■临床诊断 （引起失血或贫血、凝血障碍的病因） ■临床症状 ■体征 （心率、脉搏、呼吸、血压等 ） 输血记录 的顶顶■器官氧合及灌注情况 （中心静脉压、氧饱和度） ■失血量 ■贫血/溶血程度 ■凝血状况 （创面渗血、引流量） （非术中用血） 的顶顶■年龄 （老人、小孩） ■心肺代偿能力 ■实验室相关指标顶的顶顶顶顶顶的顶顶顶顶顶的顶顶顶顶顶的顶顶 10分 输血记录内容规范性 5 顶顶 （无输血适应症评估扣5分，有评估但有缺陷，每个缺陷扣1分） 的② 如实记录输注的血制品的血型、品种、数量 （每个缺失或错误扣1分） 的③ 记录输注起止时间 （精确到分） （每个缺失或错误扣1分） 的④ 记录输注过程，以及是否发生不良反应；如有，记录处理措施及病人转归 （每个缺失或错误扣1分） 及时性