腰椎间盘突出的日常护理.docx

经典专科、本科、硕博、研究生、期刊毕业论文 经典2019成稿 仅供参考 精心整理 仅供参考 勿用作商业用途 腰椎间盘突出的日常护理 摘要：腰椎间盘突出症是日常生活中常见的病症，患病因素多，病人因长期的痛感而难以正常学习、工作、生活。本文以腰椎间盘突出症的类型和、病因和诊断方式出发来研究腰椎间盘突出的治疗方法和有效的预防方法，通过临床表现的讲述使人们更重视腰椎间盘突出的预防和治疗。 关键词：腰椎间盘突出、髓核、椎间隙 一、腰椎间盘突出的概念 腰椎间盘突出是生活在我们身边的一种疾病，周围多数人都因各种程度的腰椎间盘突出而头疼，这是我们日常生活中最常见的疾病之一，病因是腰椎间盘的各个部分（髓核、纤维环及软骨板），特别是髓核在出现了程度不同的退行性变化之后因外外部作用因素的影响而使椎间盘的纤维受到破坏而破裂，髓核组织在破裂的部位脱出，突出在了后方或者是人的椎管主内，这就会致使周围的脊神经受到刺激而有痛感，腰部疼痛程度显现，一侧或者两侧的下肢有麻木、疼痛等症状。腰椎间盘突出症的发病率很高，由于有多种发病原因，故发病率占据约95%左右。 二、腰椎间盘突出的类型 根据腰椎间盘突出的表现形式以及检查结果和其病理变化，以治疗方法综合分析，可以简要将腰椎间盘突出分为以下几类： 1.膨隆型 这是由于纤维一部分的破裂，而表面还是完整的状态，这时候髓核因为压力的压迫而脱出到椎管内部，表面还维持光滑的模样。这一类型经过简单的保守治疗一般可以得到有效缓解或者是彻底治愈。 2.突出型 这种情况下纤维完全破裂，髓核脱出于椎管，只剩下后纵韧带或者一层纤维膜覆盖在上，表面层次不齐高低不平，一般的治疗办法是手术。 3.脱垂游离型 这是由于破裂脱出的椎间盘组织或者其碎块脱出在椎管内，或者整个都游弋在其中。这种类型的腰椎间盘突出症状会引发神经根症状，还会引发马尾神经症状，必须经过手术才有可能治愈。 4.Schmorl结节 髓核通过上下终板软骨的缝隙进入到椎体松质骨里，一般表现为腰部痛感，并没有神经根症状，不用手术，保守治疗即可得到有效抑制。 三、腰椎间盘突出的病因 1.基本因素：腰椎间盘的退行性改变 髓核的退变的表现是含水量的显著减少，而且因为含水量的大幅减少而导致椎节失去稳定、松动等小范围内的病理改变；而纤维环的退变的主要表现是坚韧程度的大幅降低。 2.外部损伤 因长时间的反复的外力原因而导致的轻微的损害，这会加速髓核的退变的过程。 3.椎间盘本身解剖因素的缺陷 人体在步入成年之后，椎间盘因缺少血液循环而降低了自身的修复水平，因为上述的两个因素的施加影响下，导致椎间盘不能承受的压力，也就是说令弹性大的髓核穿越已经脆弱不堪的纤维环，因此而产生的髓核脱出。 4.遗传因素 这是有遗传病史的家庭成员容易患有的疾病。 5.腰骶先天性的异常 主要有腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等原因。这些原因会导致下腰椎所承受的压力发生突变，从而造成腰椎间盘内的压力升高，并且容易发生退变和损伤。 6.诱发因素 由于椎间盘退行性变，一种可能致使椎间间隙的压力增大的原因而导致髓核脱出，这种引发的原因一般有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。 四、腰椎间盘突出的临床表现 1.症状 （1）腰痛 这是多数病人最先感知到的病状，一般发病率为90%以上。因为纤维环外层和后纵韧带受到了髓核的刺激，通过窦椎神经而产生了下腰部的痛感，有时臀部也会有此痛感。 （2）下肢放射痛 尽管高位腰椎间盘突出会导致坐骨神经痛，但临床上的病例很少，仅仅5%左右。大多数的病人还是腰4～5、腰5～骶1间隙脱出，表现上是坐骨神经痛。最典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射性痛感，在打喷嚏和咳嗽的情况下这种痛感会增大。放射性的肢体一般是在一侧，只有很少一部分是在双下侧，这种患者一般是中央型或中央旁型髓核突出者。形成坐骨神经痛的缘由有三点，第一是破裂的椎间盘因为化学物质的刺激以及自身免疫性的反应而导致神经根发生的化学性炎症；第二是脱出的髓核压迫住了已经产生炎症的神经根，令其静脉回流受到阻碍，水肿的情况加重，使其痛感更加剧烈；第三，受到压迫的神经根缺血。这三点因素互相联系，互为基础。 （3）马尾神经症状 这是因为向正后方脱出的髓核在椎间盘组织中游离，压迫住了马尾神经，这主要是体现为大小便失禁、会阴和肛周感觉不舒服。更有甚者会出现大小便失禁以及双侧下肢不完全性的瘫痪等情况，在临床上这种病例很少。 2.体征 （1）一般体征 ①腰椎侧凸。这是一种为减轻痛感而以姿势进行缓解的畸形代偿。髓核脱出的位置和神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向或者是弯向患侧。比如说髓核脱出的位置位于脊神经根的内部，因为脊柱向患侧弯曲可以导致脊神经根的弹性减小，因此腰