医生责任保险——保险学PPT.pptVIP

医生责任保险 小组成员：夏晗 王苏宇 一、医师责任保险制度的含义 1、专家责任 2、医师责任 3、医师责任保险 三、建立医师责任保险制度的必要性分析 1、完善原有的赔偿主体定位和赔偿机制的不科学，实现医疗损害赔偿的社会化分担 2、建立医师责任保险制度是医师权益的保障途径 3、建立医师责任保险制度可使患者获赔更加现实 四、国外医师责任保险 主要三种模式 1、自保型商业医疗责任保险 2.以日本为代表的行业组织投保型商业医疗责任保险  3.以英国为代表的互助型医疗责任保险 五、中国医师责任保险发展现状 尽管医师职业责任保险对医师、医院、患者和保险公司都有好处，既能让医师解除高额赔付的后顾之忧，医院彻底与医疗纠纷绝缘，同时可以使患者得到及时的经济补偿；保险公司也会因入保的医院多，涵盖医生多，带来可观的经济效益，但我国医师责任保险发展远远滞后于社会的期望，投保数很少。 需求方分析 供给方分析 六、发展医师职业责任保险市场的对策及建议 1、实行强制保险 2、推行单一风险责任的保险 3、建立完备的医生职业监管体系 * 首先，我们来看看以下几个案例。 近年来医疗纠纷的发生显著增加，据中国医师协会对114家医院进行调查，近3年平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生打砸医院事件5.42件，打伤医师5人；平均每起医疗纠纷赔付金额为10.81万元，单起医疗纠纷最高赔付总金额为92万元。2000年湖北省发生一起龙凤胎脑瘫患儿诉医院护理不负责案，医院被判赔286万元，更是令国内所有的医院和医务人员震惊。 从某种角度上说，医方和患方都是医疗行为的受害者。如何能使受害者的权利得到切实保护和救济，同时又使医师的不可避免的职业风险得到合理的转移，以解决日渐突出的医疗纠纷问题，使我们不得不在原有的解决机制的基础上探求新的方式和途径。 1、专家责任 2、医师责任 3、医师责任保险 专家责任（professional responsibility）是指具有特别知识和技能的专业人员在履行专业职能的过程（执业）中给他人造成损害所应承担的民事责任。 医师责任是一种专家责任，从法理的角度说，医师所实施的医疗行为是一种民事法律行为，具有民事法律行为的一般特征。医师责任是指医师对其实施医疗行为的过程中因过失行为（Negligent Acts）、 错误（Errors）或疏漏（Omission）或业务错失（Malpractice）致接受医疗方遭受损害，除因属职务行为而由所在医疗机构进行赔偿以外，其本身作为与不具备专业知识和技能的公众相对应的专家，也应当承担相应的民事责任，即负有医师之专家责任，对患者进行赔偿。 医师责任保险，就是指被保险人（医师）在执行医师业务时，因为过失行为（Negligent Acts）、错误（Errors）或疏漏（Omission）或业务错失（Malpractice），违反其业务上应尽的责任，直接导致病人体伤或死亡，依法应由被保险人（医师）负担赔偿的责任。在保险期间内受赔偿请求的时候，承保该业务的保险公司对被保险人（医师）负赔偿的责任。 1、完善原有的赔偿主体定位和赔偿机制的不科学，实现医疗损害赔偿的社会化分担 2、建立医师责任保险制度是医师权益的保障途径 3、建立医师责任保险制度可使患者获赔更加现实 原来的医疗过失赔偿，责任主体是医师所在的医疗机构，医师并非责任承担的主体。但医师因其所具有的专家属性应当同时成为与所在医疗机构并列的责任主体，承担赔偿责任。同时医疗机构独立承担赔偿责任，没有其他的分担机构或者风险转移方式，这无论对国家、医疗机构本身、患者乃至整个医学科学的发 展都是弊大于利。 中国的医师培养周期短，但是工作量大（据统计，县级以上的医院门诊平均3分钟就要诊断一个病人）、收入低，近年来随着公众维权意识的提高，医生被打甚至遭遇刺杀的事件时有发生，其人格利益显受践踏。如何化解医疗风险，解除医院和医务人员的后顾之忧，已经成为亟待解决的新问题。建立了医师责任保险制度，投入医保后，一旦发生了纠纷，保险机构通过作为第三方的医疗纠纷调解处理机构参与调解，其处理意见比较容易为患者方面接受，很多纠纷得以比较顺利地解决。这使医疗纠纷的处理从院内转移到院外，医院可以把精力更 多地用于加强医院管理，医护人员的精神压力也有所减轻，敢于比较放手地开展医疗和科研工作。 考察中国的现实国情，处于医患关系中弱势一方的患者处境实在堪怜，透过纷乱杂芜的各类医疗纠纷现象，我们不难发现中国的社会救济体制十分不完善，患者的权益通常得不到应有的保护。因此建立了医师责任保险制度，可保护患者利益，最大限度地使个案的受害患者得到赔偿，同时对于整体的患者群也实现了最大的利益保护。 1.以美国为代表的自保型商业医疗责任保