产科护理学 第二产程 电子教材-正常分娩妇女的护理（第二产程）.doc

电子教材 正常分娩的护理 第二产程妇女的护理 （一）临床表现 产妇不自主地向下屏气用力。 宫缩增强 胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，在间歇期，胎头又缩回到阴道内，称胎头拨露 胎头着冠：当胎头的双顶径越过骨盆出口，始终显露于阴道口不再回缩，称胎头着冠。 胎儿娩出。 （二）护理评估 护理人员需持续评估母体和胎儿情况，注意评估胎心率和宫缩。 （三）护理诊断 有损伤的危险：会阴撕裂，新生儿产伤。 焦虑，担心胎儿健康。 （四）护理目标 产妇及新生儿没有产伤。 产妇正确使用腹压，积极参与分娩过程。 （五）护理措施 密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次。　 指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。　 接产准备 时间：初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4cm时，将产妇送至产房做好接生准备。 消毒及洗手穿衣戴手套：大小阴唇、阴阜、大腿内1/3、会阴及肛门 接生 接生步骤 保护会阴 保护会阴时间：从胎头拔露开始到双肩娩出为止； 保护会阴原则：协助胎头俯屈以最小径线通过产道； 保护会阴方法：可采用手掌托起法等其它方法。 协助胎头仰伸 挤出口鼻内的黏液及羊水 协助胎头复位及外旋转 协助胎肩娩出 娩出胎体及下肢 脐带绕颈的处理 接生要领 腹压使用 协助胎头俯曲 会阴保护 会阴切开术 （六）护理评价 产妇能正确使用腹压 产妇没有会阴裂伤。 新生儿没有产伤。