宠物外产科 下颌骨骨折固定手术 下颌骨骨折内固定手术.doc

职业教育现代宠物技术教学资源库 PAGE 1 下颌骨骨折固定手术 【技能目标】能够正确且熟练地进行下颌骨骨折固定手术的操作。 病例介绍 杂交西施犬，2.5岁，雄性，未去势，免疫齐全，饮食欲正常。主诉：该犬今日上午在外面玩耍，可能与别的犬打架，回家后下巴下垂，流口水，其他未见明显异常（见图1）。 A.下颌骨骨折的京巴犬 A.下颌骨骨折的京巴犬 B.下颌骨骨折的X光片 图1 下颌骨骨折图片 临床检查 该犬下颌无力，上下颌不能合拢，进行X线片拍摄检查，发现下颌骨骨折。 病例分析 该病例为下颌骨骨折，可以进行手术固定，首先将骨折部进行复位，然后进行固定，材料可以选用矫形钢丝或接骨板。 四、术前准备 1. 术前谈话 告知宠物主人该手术必须要对宠物实施全身麻醉，吸入麻醉的相对安全性比非吸入麻醉要好，且麻醉效果也优于非吸入麻醉。 手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如此，还有可能会有意外的发生，必须宠物主人去承担这种风险。告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。 2．手术协议书的签订 3．手术器械与物品的准备 手术刀一把、手术剪两把、圆针与三棱缝针各两个、2-0缝线若干、止血纱布10块、无菌脱脂棉球若干、组织镊一把、巾钳四把、持针钳两把、电动骨钻一把、钢板一块、螺钉六个、钢丝一匝、紧丝器一把、钢丝钳一把、小力剪一把，打包高压灭菌。 4．手术场所的准备 手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。 5．手术动物的准备 手术动物进行血常规、血生化检查，确定生理状态最佳。清洗口腔，进行局部消毒。 6．手术人员的准备 （1）理论知识的准备。进行局部解剖学习（见图1）。 因为下颌骨形状不规则，临床中遇到的骨折的情况也各不相同，因此需要灵活地进行手术方法的选择。 图 图1 下颌骨局部解剖图 （张海彬等.2008.小动物外科学） （2）手术计划的拟定（见表1） 表1下颌骨骨折固定手术计划书 手术人员的分工 术者 手术助手 器械助手 保定助手 麻醉助手 巡回助手 保定方法 动物仰卧保定。 麻醉用药 阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚10mL。 术前动物的准备 进行血常规、血生化检查，确定最佳生理状态进行手术。口腔清洗干净，局部消毒。 手术方法与步骤 两侧下颌骨骨折时，在下颌骨之间的皮肤上做一个腹中线切口。向两边充分分离切口以暴露2个下颌骨。提起下颌骨旁的软组织以暴露骨折部。不要分离二腹肌。整复骨折断端，根据骨折的情况，相应地选择骨折固定的方法与材料（见图2）。 可能发生的手术并发症及预防急救措施 如操作不慎，可能会损伤颌下腺管以及齿根，在手术过程中需小心谨慎。 药品、器械的供应 手术刀一把、手术剪两把、圆针与三棱缝针各两个、2-0缝线若干、止血纱布10块、无菌脱脂棉球若干、组织镊一把、巾钳四把、持针钳两把、电动骨钻一把、钢板一块、螺钉六个、钢丝一匝、紧丝器一把、钢丝钳一把、小力剪一把，打包高压灭菌。 术后护理、治疗与饲养管理 术后连续使用抗生素5-7d，上下颌套上特制口罩进行外固定，佩戴伊丽莎白项圈防止犬搔抓，不能进食的，可进行鼻饲管饲喂，能少量进食的，可饲喂流质食物。 A.接骨板固定 A.接骨板固定 B.钢丝固定 图2 下颌骨骨折固定手术 （张海彬等.2008.小动物外科学）