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李可老中医在澳洲的演讲稿 谙熟药性权衡剂量方可提高疗效 中医看病，主要是诊脉、辨证、用方。方由药组成，谙 熟药性是前提。谙熟药性只背熟大学课本《中药学》还是远 远不够的。真正掌握一味药”不仅要知其然”还要力求知其 所以然，才能真正用好它。 比如堇茂，生于中国北方,根长数尺，深入土中，其根 体极松，孑L道多而大,下吸地下黄泉之水,上滋苗叶。其皮 色紫黑,紫可入心补心气;黑可入肾补肾气;气温与肝气相 投,故可入肝补肝气;其肉色黄”味甘”入脾，大补脾气而 知市金之气,且诸气皆统于月市，肺行呼吸,是为诸气之总司 令,所以说黄罠于人身诸气皆补。我在临床中，不管遇到什 么疑难杂症,凡见气虚下陷者,皆重用黄罠”疗效很好。比 如我曾治疗一位40岁男性糖尿病”极其瘦弱”全身一点气 力也没有，走路稍快即气喘吁吁,胸闷气短,两寸根本无脉, 关尺脉微弱,稍微能摸着一点”证属大气下陷。令其每日服 黄英30g ,连续服了两个多月,人也有了精神「体重也增加 了,化验血糖尿糖皆恢复正常。只是服药后出现口干口苦, 知是服黄艮造成了内热，遂加知母30g同服,又服了一个月， 一年后随访,病情稳走。 PAGE PAGE # 辨证准确,谙熟药性,选对药方,还不够，有时还得用 足量■才能取得疗效。2001年曾接诊过另一例37岁男性糖 尿病患者，在某医院住院20余日，西医以降糖片、胰岛素 之类药品治疗，中医则按消渴证与服滋阴养津中药,口渴虽 止，但身体异常消瘦困乏,血糖虽减，但还是时有起伏，小 便比常人多数倍,诊其脉极沉细弱，舌苔中心剥落一片,且 有干燥裂纹，饮食精神不振，小便时可嗅出糖气与烂苹果味。 根据脉证诊为气虔下陷,津液不升”遂处方:黄罠30g ,升 麻6g ,以升津液，佐以山药30g ,生地30g /元参 20g , 麦冬20g以滋阴；并用川車蘇15g以固小便。药进4剂， 丝毫无效。思之再三才恍然大悟:此人脾气不足，失掉统摄 糖质能力，故随津流出，黄罠量小殊难窒功,再之前医已服 过许多滋阴养津药,脾已为水湿浸泡而壅遏,脾之不运必有 瘀血水湿互阻,气不返而津不升，故口干不欲饮，法当用黄 罠大补脾气兼以活血化瘀并固肾关遂又处方生黄罠90g , 升麻6g升津补脾，桃仁10g ,红花10g z血竭3g （为末冲 服）,郁金10g活血化瘀;苍术10g燥湿引入脾经，川車襌 10g利湿而固小便。此药连服两剂”血糖减少,尿量亦减。 后每诊皆加黄茂30g，余药不变，渐加黄罠至每剂240g时, 小便已近常人，尿中已无烂苹果味与糖气，化验尿中已无糖, 血糖亦恢复正常,遂又将黄英逐渐减少而服之,以善其后, 到减至90g时停药观察，一年后亦未反复，此病治疗1个多 月，服黄罠5000g多，始收全功。 治疗急危重症，需要大剂量用药。2000年10月6已 我在某医院治过一个心肾衰竭的病人，当天下午6时忽然不 能说话”以手指比划心脏，示意此处极端痛苦，不能平卧， 呼吸难以继续，面色晦暗，口唇指甲青紫，手冷过肘，足冷 过膝，汗出如油，舌红光无苔，脉浮虚大而数（260次/分）， 血压已测不出，气息奄奄，证属阳脱阴竭，危在倾刻，速予 李可老师的”破格救心汤〃：附子、山萸肉、干姜、炙甘草、 红参（另煎浓汁对服）、生龙牡粉、麝香，因病势危急，用 开水武火急煎，随煎随喂，8时许，病势未转，二剂时附子 加量，病情稍稳定。11时又服第三剂，附子又加量，病势开 始趋缓，至次日清晨6时，口唇指甲青紫已退，四肢转温， 还不能坐起说话，脉亦变缓（90次/分），血压 160/70mmHg,调理1个星期后出院。使用破格救心汤的 关键是附子要重用”这个病人附子用至300g时，才转危为 安。大家知道，因为附子毒性大，不敢用，我在临证中常用 大剂量附子抢救危重病人，其毒性正是起死回生的药效之所 在。 谙熟药性.治病时有时不用方剂.只用一味药也能治好 病.甚至收到奇效。当然，用_味药治病.剂量就得大。下 面举一些我治过的例子。 有一 60岁男性患者，一连好几天心跳心慌，头上出汗, 身上无汗，严重时甚至突然晕倒在地，诊其寸脉大而实, 余脉皆正常。此为脱症，时间长了也危险。我用甘草60g , 先熬了喝,又再泡着喝,一剂即愈。此即〃甘以缓之〃也。 有一位20多岁妇女，产后失眠已3个月，严重到通宵 不眠,遍服中西药无效，疲惫不堪，痛苦异常,奶水也没有 To我诊其脾胃脉沉弱■显然是脾虚胃弱所致。前医根据《内 经》〃胃不和则卧不安〃用半夏秫米汤也没效。我开了白术 60g令其煎月艮，当天即能睡3 ~ 4个小时，连服10天后，已 能睡7-8个小时，饮食也增加了 ,奶水也有了。此因土主 镇静,土气不足亦睡不着,非大补脾土难以銮功。 有一 40来岁男子，很瘦，全身疼痛，吃什么药都没效。 诊其脉大而空（血少），《金匮要略》说：〃男子平人,脉