儿科护理学 任务二 惊厥 惊厥 教案设计.doc

教 案 2016 ～2017 学年第 二 学期 教研室名称: 临床护理教研组 课 程 名 称： 儿科护理学 主 讲 教 师： 马英英 职 称： 助教 教研室主任签字： 教务处编制 二○一七年五月 44授课章节 任务/项目 第十二章 授课方式 理论课 授课次数 第 一 次 授课内容 小儿惊厥 计划课时 2课时 教学目标与要求 知识目标：1、掌握小儿惊厥的身体状况，护理诊断和措施； 2、熟悉小儿惊厥的病因和治疗原则； 3、了解疾病辅助检查及脑脊液的变化特点。 能力目标：学会应用护理程序对神经系统患儿实施整体护理；。 素质目标：培养学生独立思考分析问题的能力； 教学重点与难点 重点：1、小儿惊厥的身体状况，护理诊断和措施； 2、小儿惊厥的病因和治疗原则； 难点：1、小儿惊厥的身体状况，护理诊断和措施； 2、小儿惊厥的病因和治疗原则； 处理方法：习题测试、演示、精讲、讨论、PPT 教学资源 教科书、课件、网上搜集相关视频及图片、案例分析 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 上节课知识回顾 提问法、板书法、回顾法 5min 新课导入 视频发、提问法 5min 小儿惊厥 讲授法、课件法 10min 课堂小结 回顾法、提问法 5min 作业/ 技能训练 1、课堂上进行习题训练；2、课后进行相关案例分析的训练。 教学评估 通过习题测试结果和提问效果评估学生对本节课知识的掌握情况。 教学设计 上节课知识回顾 神经系统解剖生理特点 新课导入 小儿惊厥 概念 ：指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性运动发作为主要表现，常伴意识丧失。是儿科常见急症，婴幼儿多见. 病因： ☆感染性病因 颅内感染 细菌、病毒、真菌等引起 颅外感染 热性惊厥、感染中毒性脑病等 ☆非感染性病因 颅内疾病 颅脑损伤、先天发育畸形、癫痫等 颅外疾病 营养性疾病、代谢性疾病、药物或 食物等中毒、心源性疾病、肾源性疾病等。 身体状况： ☆典型表现 突然意识丧失，面部及四肢等全身骨骼肌呈强直性或阵挛性收缩。发作时间数秒至几分钟或更长，发作停止后多入睡。 ☆不典型表现 多为微小发作，如呼吸暂停、双眼凝视、反复眨眼、咀嚼、面部和肢体抽动等。 单纯型与复杂型热性惊厥的临床特点 单纯型热性惊厥 复杂型热性惊厥 占FS比例 70％ 30％ 起病年龄 6个月～5岁 ＜6个月、6个月～5岁、＞5岁 发作形式 全身性发作 局灶性发作或全身性发作 持续时间 多短暂，＜10分钟 时间长，＞15分钟以上 发作次数 一次热程仅1次，偶有2次 24小时反复多次发作 神经系统异常 阴性 可阳性 惊厥持续状态 少有 可常见 热性惊厥家族史 可无 多有 转变癫痫因素 少有 可多见 辅助检查：根据病情做血常规、生化、脑脊液等检查，必要时做脑电图、头颅CT、核磁共振或脑血管造影等。 治疗原则及主要措施： 控制惊厥发作 抗惊厥药物首选地西泮，其次可用苯巴比妥钠、10％水合氯醛等；针刺人中、合谷、百会、十宣、内关等穴位。 ☆对症处理及支持疗法 ☆病因治疗 ☆复杂型热性惊厥 发热开始时使用地西泮2～3天预防；无效者采用长期预防方法，用丙戊酸或苯巴比妥口服1～2年。 常见护理诊断/问题 ☆有窒息的危险 与惊厥发作、意识障碍、 呼吸道堵塞有关。 ☆有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关。 ☆体温过高 与感染或惊厥持续状态有关。 ☆潜在并发症：颅内压增高。 ☆焦虑（家长） 与患儿病重及家长缺乏惊厥的相关知识有关 护 理 措 施 ☆迅速控制惊厥，预防窒息 ◆就地抢救，勿搬动患儿。 ◆及时清理分泌物和呕吐物，保持呼吸道畅通。 ◆针刺人中、合谷等穴位，遵医嘱给予抗惊厥药物。 ◆保持病室安静，避免一切不必要的刺激。 ◆暂禁食，避免因误吸而窒息。 防止受伤 ☆维持体温正常 ☆密切观察病情 ☆心理护理 ☆健康指导 指导家长掌握惊厥的急救措施；热性惊厥指导家长降温，预防惊厥复发；惊厥持续时间长或反复发作者要定期随访，教会家长观察病情，发现异常及时就医。 课堂小结 引起惊厥的病因 热性惊厥评估的身体状况 惊厥持续状态的概念 回顾法 提问法 5mim 板书法 视频法 5min 提问法 讲授法 10min 课件法 课后 小结 理论联系实际，运用信息化教学方法，激发学生学习的兴趣和自主性，真正体现了“