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医务人员职业安全与标准预防 医务, 职业, 预防 医务人员职业安全与标准预防 -1 影响我国医院职业安全的问题◆医务人员意识淡薄◆国家缺乏有关规范与指南◆职业安全尚未列入医院管理◆用于职业防护的设施装备落后◆职业安全监管较滞后与不到位◆两部[2002]108号文件：附件：职业病目录中? ?五、生物因素所致职业病有? ???1. 炭疽 2. 森林脑炎 3. 布氏杆菌病 医务人员职业安全医务人员的职业安全所涉及问题是多方面的，其主要包括以下几方面：1、生物安全2、辐射安全3、化学安全4、物理安全5、生理安全6、心理安全与传播相关的媒介职业性感染经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入人体的血流，其形式包括被血液污染的锐器刺伤，破损的皮肤或粘膜接触患者的血液和体液等，其中被污染的针头或锐器伤是最常见的。◆含病毒浓度高：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液、脑积液及含有血液的唾液◆含病毒浓度低：尿、便、汗、泪液、母乳常规血液检测的窗口期病毒? ?? ?? ???平均天数? ?? ? 范围(天)HIV? ?? ?? ?? ?? ?22? ?? ?? ?? ?6--38HCV? ?? ?? ?? ???66? ?? ?? ???38--94HBSAG? ?? ?? ? 56? ?? ?? ???24--128血液中病毒载量有差异不同的血源性病毒病引起感染所需的数量有很大的差异，通常HIV感染者的每ml血液中含有1-100个病毒微粒；而HBV患者每ml血液中含有1亿个病毒微粒。不同的疾病感染率有差异◆如果被感染HBV血液的针头扎伤而又未及时处理，感染HBV的几率为6-30%；如果该病人e抗体阳性，感染的几率将是27-43%。◆14个研究结果表明，被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率为0.27%。◆110名被HCV污染的针头扎伤，4人呈现NANB型感染，其中3人HCV抗体阳性，感染的几率为2.7%。各血液成分病毒含量不一◆病毒在各血液成分中分布不一，通常白细胞最高，红细胞最低：白细胞血浆血小板红细胞医院内锐器刺伤◆经血液传播疾病所造成的医院感染常被忽视，甚至未被广大医务人员所重视。◆所谓经血传播最基本的途径是患者的血液、体液经破损皮肤进入医务人员的流，其中最主要的方式是被血液等污染的锐器刺伤。◆目前已知的血液为载体的疾病超过20种，但仍有一些尚未确定。◆美国CDC报告，每年医务人员被针刺或经皮肤受伤害的达60~80万人。◆我国的一项调查显示，1075人中有866人（80.6%)曾发生过针刺伤，该数据高于美国Homry调查（1983年）的61.1%。这866人在一年内共发生针刺伤3780人次，人均刺伤3.5次，其中被污染针头刺伤占60%。◆台湾学者对8645名医疗工作者进行问卷调查，结果显示，针头伤和利器伤年发生率分别为1.3次/人和1.2次/人，在所有刺伤中，54.8%的针头已证实被血液污染。◆美国对703例医务人员的医院感染调查，100%与感染性血液、分泌物、排泄物接触有关，其中95%因利器刺伤所致。医务人员医院内感染◆美国CDC报道，136人可能感染HIV，截止到2000年底美国医务人员已有57人被确证HIV，其中护士24人，因皮肤刺伤而感染的占84%（48人）。医务人员对患者的危险性有调查显示，医务人员感染了经血传播疾病后也可以通过医疗过程传播给病人，1970~1987年美国公开发表文献报道，提示9组病人的HBV感染与被患乙肝的口腔科医生的治疗有关。1990年一名患AIDS的牙医将HIV传播给了6名他治疗过的病人。刺伤相关因素刺伤深度：深不同的血源性病毒病引起感染所需的数量有很大的差异，通常HIV感染者的每ml血液中含有1-100个病毒微粒；而HBV患者每ml血液中含有1亿个病毒微粒。不同的疾病感染率有差异◆如果被感染HBV血液的针头扎伤而又未及时处理，感染HBV的几率为6-30%；如果该病人e抗体阳性，感染的几率将是27-43%。◆14个研究结果表明，被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率为0.27%。◆110名被HCV污染的针头扎伤，4人呈现NANB型感染，其中3人HCV抗体阳性，感染的几率为2.7%。各血液成分病毒含量不一◆病毒在各血液成分中分布不一，通常白细胞最高，红细胞最低：白细胞血浆血小板红细胞医院内锐器刺伤◆经血液传播疾病所造成的医院感染常被忽视，甚至未被广大医务人员所重视。◆所谓经血传播最基本的途径是患者的血液、体液经破损皮肤进入医务人员的流，其中最主要的方式是被血液等污染的锐器刺伤。◆目前已知的血液为载体的疾病超过20种，但仍有一些尚未确定。◆美国CDC报告