医学寄生虫学-常见问答题及其答案整理.docVIP

寄生虫历年大题整理 列出最重要的三种机会致病寄生虫，并简述人体共同的感染特征?某人最近刚做了肾脏移植，请问需要监测哪些寄生虫病，为什么？ 健康人感染 免疫低下者 刚地弓形虫 隐性感染 先天性弓形虫病：在妊娠前3个月内感染，可造成流产、早寒、畸胎或死胎，畸胎发生率高。如于妊娠后期感染，受染胎儿多数表现为隐性感染，有的出生数月到数年才出现症状，典型临床表现为脑积水，大脑钙化灶，脑膜脑炎，运动障碍和视网膜脉络膜炎，还可伴有全身症状，如发热、皮疹、腹泻、荒诞、肝脾肿大、贫血、心肌炎等。 获得性弓形虫病：淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床表现，特别是下颌下和颈后淋巴结。弓形虫常累及脑和眼部，引起中枢神经系统损害，如脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。弓形虫眼病以视网膜脉络膜炎为多。 卡氏肺孢子虫 隐性感染 婴儿型：浆细胞浸润，多发于早产儿、体质虚弱、营养不良的儿童 成人型：淋巴细胞浸润，多发于免疫功能低下和缺陷的病人，发热、干咳、呼吸困难、发绀 隐孢子虫 症状较轻，腹泻，水样或糊状便，无脓血。 严重，持续性霍乱样水泻，每天数次到数十次，量大，数升到数十升，伴剧烈腹痛，水，电解质紊乱，酸中毒。并发肠外器官隐孢子虫病。 在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强 人对这些寄生虫普遍易感，婴幼儿、艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗病人以及免疫功能低下者更易感染。隐性感染者因长期接受免疫抑制剂和放射治疗，致免疫功能受损，或先天性、后天性免疫缺陷，可转变为有明显临床症状的疾病 简述猪肉绦虫病与囊尾蚴病同时寄生于人体的原因，如何防治？?成虫感染引起猪肉绦虫病，寄生于人体肠道，感染原因是误食囊尾蚴，人是终宿主。 囊尾蚴感染引起囊尾蚴病，寄生于人体皮下、肌肉或内脏，感染原因是误食虫卵，人是中间宿主。 防治： 驱虫治疗病人：槟榔-南瓜子（硫酸镁导泻），可辅以温水坐浴至完全排出虫体。治疗眼囊尾蚴病须手术摘除虫体。 管好厕所、猪圈：养猪实行圈养，控制人畜互相感染。 加强肉类管理：严禁带有猪囊尾蚴的猪肉上市。 加强卫生教育，革除不卫生的饮食习惯 请列出最重要的能导致贫血的寄生虫种类，并论述各自引起贫血的机制? 利什曼原虫： 脾功能亢进，血细胞大量破坏 免疫性溶血：红细胞表面有利什曼原虫抗原，集体产生的抗利什曼原虫抗体可能直接和红细胞膜结合，在补体参与下破坏红细胞。 疟原虫： 疟原虫直接破坏红细胞 脾功能亢进，吞噬大量正常红细胞 免疫病理损害：红细胞隐蔽的抗原暴露，刺激体积产生自身抗体；附着在红细胞上得免疫复合物可以与补体结合使红细胞有自身免疫原性，引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬。 骨髓造血功能受到抑制 钩虫：①直接咬附吸血，唧筒样作用 抗凝素分泌导致局部凝血功能下降 移位伤口及咬附点渗血 破坏肠粘膜影响肠道吸收功能 全身营养状况下降，铁和蛋白质补充不足 不寄生在肠道中却能在粪检中查到的寄生虫有哪些？为什么？? 肝吸虫（华支睾吸虫）：寄生于肝胆管，可以经总胆管流入十二指肠，经粪便排出。 肺吸虫（卫氏并殖吸虫）：寄生于肺，因所形成的虫囊可与支气管相通，虫卵可随痰吞咽后随粪便排出。 血吸虫：成虫寄生在门脉-肠系膜静脉系统，一部分虫卵可以经肠壁进入肠腔，成熟卵内毛蚴分泌物可透过卵壳，引起虫卵周围组织和血管壁发炎坏死，在血流压力、肠蠕动和腹内压增加的情况下，虫卵可随破溃的组织落入肠腔，并随粪便排出。试述日本血吸虫的致病，并写出当前常用的一些检验方法名称? 答：日本血吸虫的致病：尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主造成损害，损害的主要原因是血吸虫不同虫期释放的抗原均能又发宿主的免疫应答。 尾蚴所致损害：引起尾蚴性皮炎，表现为尾蚴入侵部位出现瘙痒的小丘疹 童虫所致损害：①童虫移行对经过的器官造成机械性损害②童虫发育造成潮热、背痛、咳嗽、食欲减退甚至腹泻、嗜酸性粒细胞增多症。 成虫所致损害：成虫寄生于血管，口、腹吸盘吸附于血管壁而引起静脉内膜炎，其代谢产物引起III型超敏反应。 4、虫卵所致损害：虫卵沉积于肝肠组织，卵内毛蚴释放出SEA，导致周围组织嗜酸性粒细胞浸润，演变为嗜酸性脓肿、肉芽肿，肉芽肿可以破坏肝肠组织结构，是慢性血吸虫病肝肠组织病变的基础。毛蚴死亡后，肉芽肿纤维化，引起干线型肝纤维化，阻塞窦前静脉，引起门脉高压，致肝脾肿大，腹壁、食管、胃底静脉曲张，上消化道出血及腹水，引起肝脾型血吸虫病。 常用诊断方法 病原学检查：粪便直接涂片法、沉淀孵化法、尼龙袋集卵法、定量透明法 免疫学检查：COPT环卵沉淀实验，IHA,ELISA,循环抗原检测。 间日疟原虫在人体内的发育过程、并说明其与发、再燃复发三者间的关系，并写出三种常用药? 生活史特点： 1.细胞内寄生，有宿主转换和世代交替的现象。 2.在人体内行裂体增殖及配子生