医学伦理考试题目及答案(兰州大学).docVIP

分组讨论部分：（30%） 1.最近接连发生多起暴力伤医事件，作为一名医学生你如何看待这些事件？对当代的医患关系有何看法？ 1）暴力伤医事件：暴力伤医，医患信任解体，有着复杂而深刻的社会原因。畸形的以药养医体制，将医生逼进了“不仁不义”之地，这是导致医患关系恶化的制度根源发生多起暴力伤医事件。媒体妖魔化医护人员，当局将矛盾转嫁给医护人员。 法律滞后又无权威，不能维护社会秩序，既不能保护医生，也不能保护患者。 人民缺乏医学常识，要求不切实际。 部分医生乱开药、态度生硬也是个原因。 几起打砸事件，对医生伤害很大，最后伤害的还是病人吧。 2）医患关系：一、 主观方面（一）我们国家倡导平等的人道主义，白求恩精神，确实在卫生战线有相当多的这样的模范。他们奉公廉洁、全心全意为病人服务。但随着市场经济的全面建立和深入发展，人们的商品意识增强了，物质水平提高了。少数医务人员以行医作为谋私利的手段，坑害病人，导致病人意见很大，有的花了很多钱，医不好病，在心理上很不平衡，与医护人员发生冲突，此其一。其二，由于客观上正常收入不能满足医生物质需要，少数医生趁治病机会搞行业不正之风： “ 回扣”、“红包”，损害了患者利益。其三：部分医务人员职业道德修养不够高，对患者冷、硬、推、顶，使患者发生不满心理，冲突、纠纷不可避免发生。这是由于部分医务人员存在封建恩赐思想：你来求医，是在求我，你得听我的，这种没有丝毫同情心的思想，不导致 医患关系紧张才怪。其四：部分医生爱病不爱人，只关心对己之科研、课题有用病人，对其他病人爱理不理，这对于敏感的病人无疑是一个打击，肯定会发生纠纷。 （二）在管理方面，医院管理不着力也有一定原因：（1）制度不健全，没有一套完整的管理监督机构，使少部分医务人员有机可乘。管理混乱使医疗活动失去准绳，医院整体医护素质差，所以当前我院有目的及时开展了以“病人为中心”，“内强素质、外树形象”，“仁心仁义、方便为怀”的措施有一定效果，对于改善当前较为不满意的 医患关系有一定好处。（2）部分医院经营思想偏差。由于客观上存在激烈的医疗市场竞争。医院在两个效益上更注意经济效益。特别是科室经济 独立核算后，科室自负盈亏了，只能打经济算盘，在一定程度上存在片面追求经济效益的不良风气，给患者造成不良心理影响，认为 社会主义国家医院快变成“医疗交易所了”，逐渐变味了！二、患者方面（1）有些患者对 医疗期望值过高，认为是小病应治愈，有的是道听途说，这种病怎么医成这种样子，产生不满心理。在医院闹了起来。有些修养较差的家属侮辱医生。（2）不信任心理：有些患者希望老资格医生为其治病，一旦得不到满足，出了一些合并症，将认定是年轻医生造成的，发生纠纷。（3）有些病会产生不良心理影响，如癌症、慢性病、长期不愈，患者发生不满，绝望心理，将会迁怒于医务人员。 2.试对器官移植中的活体供肝、尸体供肝两种途径进行伦理分析？ 从以下内容分析：（一）自愿捐献（VoluntaryDonation）这一器官来源途径强调，器官供者的自愿（voluntarily）和知情同意（informedconsent）是收集器官的基本道德准则。（二）推定同意（Presumedconsent）这一器官来源途径指由政府授权给医师，允许他们从尸体上收集所需要的组织和器官。考试大网站收集推定同意有两种形式：一种是国家给予医师以全权来摘取尸体上有用的组织或器官，不考虑死者及其亲属的意愿。另一种是当不存在来自死者或家庭成员的反对时，就可进行器官收集。（三）器官买卖或器官商业化器官买卖曾经在世界各国包括欧美等国存在过。（四）胎儿器官从医学的角度来说，在今天所有的器官来源中，治疗效果最好的应该是胎儿器官。对于利用胎儿器官，人们的担忧主要在于会对胎儿造成伤害，比如人为杀死婴儿、为治疗而怀孕或流产等，因此，许多国家（包括中国）都采取了禁止政策。（五）异种器官在人类器官不能满足移植需求的情况下，人们很容易想到利用其他物种的器官。（六）人造器官人造器官是在器官紧缺的情况下增加器官供应的另一个思路。（七）克隆器官无性繁殖（clone）技术的发展为扩大器官来源提供了另一个思路，考试大网站收集有人设想借这种方法来增加器官供应。尽管目前还从未见到克隆器官临床应用的报告，但是实际上人们正在朝这一方向前进。 3.请运用所学知识谈一谈辅助生殖技术应用中代孕母亲、人类精子库、减少胚胎技术的伦理问题？ （一） 是否破坏了婚姻和家庭和睦；（二） 谁应该是孩子的父母；（三） 代孕母亲合乎道德吗；（四） 精液、卵子和胚胎是否可以商品化（五） 非在婚姻妇女能否进行人工授精（六） 能否利用胎儿、女尸的未成熟卵进行辅助生殖（七） 体外授精与胚胎移植后生剩余的胚胎是否可用作科学研究（八） 名人精子库能否达到“优生” 4.有人认为科学无