医学模式社会医学课件.ppt

代表人物 培根：观察和实验才是真正的科学方法（英） 笛卡尔《动物是机器〉 （法） 拉美特利《人是机器〉 （法） ---人体是由许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器 （三）机械论医学模式 * 1.机械论医学模式的内涵 将生命活动比作机器的运动； 对健康的保护与保护机器的原理一致； 疾病：机器出现故障和失灵； 医学：对出现故障的部分和零件的修补。 倡导用观察实验方法来处理问题，促进了医学的分科，促进生理学、病理学、外科移植学的发展。 哈维（英）发现血液循环 施来登（德）发现植物细胞、施旺（德）发现动物细胞 魏尔啸（德）倡导细胞病理学 莫尔干尼（意）病理解剖学 2.机械论医学模式的成功之处 忽视了人的社会性和生物复杂性，禁锢了自然科学家的思想，对人体观察的片面性、机械性。 3.机械论医学模式的不足之处 * 18世纪下半叶的英国工业革命 19世纪下半叶细菌学的发展 大批生命学科的相继形成，以及抗生素的广泛使用。 医学发展进入了崭新阶段，整个医学由经验走向科学。 1857巴斯德 “细菌是许多 疾病的病因” 1940青霉素 （四）生物医学模式 * 健康的维持要依靠宿主、环境、病原体之间的动态平衡，平衡打破疾病产生。 1.生物医学模式的内涵 2.生物医学模式的成功之处 细菌学 生理学 解剖学 组织学 胚胎学 病理学 免疫学 遗传学 分子生物学… 攻克外科手术三大难题：疼痛、感染、出血； 灭菌杀虫、预防接种、使用抗生素有效控制急慢性传染病和寄生虫病； 形成一系列特异性的诊断和治疗方法。 取得显著成就 * 基本观点：心身二元论、还原论、疾病生源说、特异性病因观和治疗观、单因单果的疾病因果观。 3.生物医学模式的缺陷 疾病 都必须并可在器官、组织或细胞甚至分子水平上找到可以测量的形态学或化学变化，可以确定生物的或理化的特定病因； 医学 的作用就是设法通过精密的技术测量到这些改变，以解释病人的症状和体征，并能够找到治疗的手段来恢复病人的健康。 没有病既是健康 生物医学模式认为： * 生物医学模式的缺陷（续） 把人分的太细，缺乏整体系统的观点 忽视了健康与疾病之间的过渡状态 忽视非特异治疗方法 忽视病因的因果网络和因果关系的多样性 只重视生物因素致病作用，不重视社会、心理、行为因素作用 第三节  生物－心理－社会医学模式与健康观 * 一、生物－心理－社会医学模式的产生背景 2.疾病谱和死因谱的改变 4.人类健康需求的提高 1.医学发展的社会化趋势 3.医学学科内部融合与外部交叉发展 * 医学社会化------从个人分散的医疗活动转变为社会分工协作进行的系统医学活动的过程。 医学作为一种社会事业，有特定的社会功能。国家、社会和群众要承担更多的卫生保健责任，把卫生事业当作全社会的公共事业，而不只是卫生部门的事情。 医学发展与社会发展息息相关，社会进步也受惠于人类健康的支持。 疾病的防治需要全社会参与。 1.医学发展的社会化趋势 疾病谱----是指一定时期内(通常以一年为单位)，一个国家或地区人群各类疾病发病数在总发病例数中所占的比重和位次，由疾病构成比和疾病顺位两个指标组成。 死因谱----是指一定时期内(通常以一年为单位)，一个国家或地区人群各类死因人数在死亡总人数中所占的比重和位次，由死因构成比和死因顺位两个指标组成。 2.疾病谱、死因谱的改变 顺位 1963 1975 死因谱 死亡率 构成比 死因谱 死亡率 构成比 1/10万 % 1/10万 % 1 呼吸系统疾病 64.6 12.0 脑血管疾病 127.1 21.6 2 传染病 57.5 10.7 恶性肿瘤 111.5 18.8 3 消化系统疾病 46.1 8.6 呼吸系统疾病 109.8 18.6 4 心血管疾病 36.9 6.9 心血管疾病 69.2 11.7 5 脑血管疾病 36.1 6.7 传染病 34.3 5.8 表1 我国城市前五位死因谱的变化趋势 顺位 1985 2004 死因谱 死亡率 构成比 死因谱 死亡率 构成比 1/10万 % 1/10万 % 1 心血管疾病 131.0 23.3 恶性肿瘤 126.4 23.9 2 脑血管疾病 117.5 21.0 脑血管疾病 100.9 19.1 3 恶性肿瘤 113.9 20.3 心脏病 99.36 18.8 4 呼吸系统疾病 50.9 9.1 呼吸系统疾病 69.33 13.1 5 消化系统疾病 23.3 4.2 损伤及中毒 31.14 5.9 3.医学学科的内部融合与外部交叉发展 医学分科不断扩展的同时，综合性学科、交叉学科不断涌现； 为弄清问题，各学科领域积极合作，互相交流； 逐步形成一种全方位、多层次、网络化的立体思维方式，认识健康和疾病的视角不断丰富。 用干细胞技术