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发热门诊的标准化管理及中医药防控技术 李莹 武振红 沈亮 吴琛 董亮 张华春 平立 王奕 沈天白 陆巍 陈昕琳 张玮 关键词 发热门诊;标准化管理;中医药防控 中图分类号 R24 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2020）14-100-03 发热门诊是医院为发热病人和不明原因肺炎病人设置的专门就诊场所，随着20XX年末开始的新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情发展，各级各地区发热门诊病人量明显增加，如何在有限的医疗资源情况下，高效高质量的完成发热病人筛选和救治工作，是各医疗机构面临的严峻挑战。健全完善发热门诊日常防控工作，标准化管理，将有助于防止交叉感染、规范工作制度流程;同时配合中医药防控措施将进一步提高临床疗效、保护高危人群[1]。以本次疫情为实例进行实施和考评，结果将有助于健全完善发热门诊的工作体系，提高发热门诊对感染性疾病的防控能力，并为其他医疗机构发热门诊防控工作提供借鉴。 1 标准化管理方法 1.1 组建发热门诊管理小组 由医疗院长、医务处长、感染科主任、护理部主任、医院感染管理科主任、感染科护士长和管理员组成发热门诊管理群微信群，实时发布、更新相关政策、法规和相关制度。 1.2制定工作制度和流程 1.2.1 标准化制度 包括发热门诊人员工作职责;发热门诊交接班制度;发热门诊会诊制度;发热门诊危重患者多学科会诊制度;医务人员进入工作区域自身观察制度;发热门诊传染病报告制度;发热门诊培训制度;发热门诊持续改进制度;发热门诊患者随访制度，发热门诊应急预案、消毒隔离制度、病人管理制度等。 1.2.2 标准化流程 发热门诊患者预检流程;发热门诊患者就诊流程;发热门诊工作人员防护服穿戴流程;新型冠状病毒核酸采样流程;发热门诊患者转运流程;发热门诊患者收治隔离病房流程;发热门诊患者随访制度及流程。 1.3信息电子化管理模式的建立 微信小软件制作，内容包括： 1.3.1 患者信息管理 包括姓名、性别、年龄、职业、流行病区接触史、野生动物接触史、过敏史、发热情况、主要症状、来院前的诊疗情况、中医四诊情况、治疗过程、个人防护、随访等。 1.3.2 医务人员信息管理 包括姓名、性别、年龄、岗位、职称、工作制度和流程学习情况、体温、是否有呼吸道症状、个人防护、工作时间、回家后情况等。 1.3.3 管理人员微信工作群 由微信群管理员每周整理群内重要文件或文字信息，形成电子文档归档管理，按需打印成纸质版。 1.3.4 感染科公众号 定期推送健康知识和就诊信息，及时更新突发感染性疾病相关公共信息。 1.4 标准化管理要点 1.4.1 保证时效、优化管理 根据国家政策法规和疫情发展变化，及时更新、补充相关工作制度，在医院相关职能部门和专科主要负责人的管理工作微信群内充分讨论，结合医院实际工作，形成最终版本，实时优化更新，最终由医院相关职能部门发布实施。根据国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室有关“新型冠状病毒肺炎诊疗方案”的各版试行方案，第一时间向发热门诊工作人员推送，并由专家组专家进行相关解读和指导。如从第一版至第七版，不同版面对于“疑似病例”判定内容的更新变化，发热门诊一线医护人员第一时间获取信息，保证医疗质量和医疗安全。 1.4.2 动态更新、流程合理 建立龙华医院新型冠状病毒防控方案，根据不同版本诊疗方案变化和对疾病认识的深入，不断优化医院发热门诊的预检流程、就诊流程、防护服穿戴流程等，如在个人防护方面，针对新型冠状病毒肺炎防控要求，先后更新穿脱防护服流程3次，以最大限度保护医务人员健康。在常规发热病人转隔离病房流程基础上，考虑到不同患者个体情况差异，优化流程，确保患者安全快捷转运的同时，减控可能传播的风险。同时为进一步避免交叉感染、门诊实施区域化管理，患者候诊和诊室的区域划分（根据患者预检信息，护士按是否有流行病学史分区域引导候诊）;患者输液区划分（根据患者病史信息，护士安排患者按是否有流行病学史分区域进行输液等治疗）。 1.4.3 加强感控、保障安全 根据临床需求，及时补充龙华医院新型冠状病毒肺炎疑似患者危重症应急救治预案，规范院内救治方案，保证医疗质量、降低院感风险、保障医疗安全。优化更新了新冠肺炎确诊或疑似患者病房终末消毒流程，包括防护用品、消毒灵喷洒时机、中医药空气消毒方法等多方面，防止交叉感染。 1.4.4 可靠采样、杜绝风险 新型冠状病毒核酸标本采样对疾病诊断具有重要意义，同时也是一项高风险的技术操作，所以该流程从采样内容、采样部位、采样人员防