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消化内镜室危急重病人抢救应急预案
内窥镜检查及治疗属于侵入性操作, 存在一定的风险和并发 症,针对可能出现的并发症及危重情况, 制定以下应急预案:
一、抢救要求:
当遇到危重病人时,应掌握体征、密切观察病情变化。 抢救工作由现场最高年资的医师负责组织。 立即联系消化 科参加抢救,及时将病情报告上级医师,科主任或主任医师 应亲自到现场指导和协助抢救,并汇报医务科,班外时间汇 报总值班。
二、抢救步骤:
(一) 消化道穿孔
消化内镜检查及经内镜下治疗的患者术中或术后出 现腹胀,尤其是腹胀进行性加重均应注意穿孔可能。
1、操作过程中怀疑穿孔,即予内镜下吸出气体。
2、操作的医护人员应陪同患者行立位腹部平片检查, 发现隔下游离气体(或纵隔气肿)即可确诊。
3、一旦确诊穿孔,负责联系收住外科,在办理相关 住院手续时应密切观察患者的生命体征, 并护送进入 病房与外科医生交班。
4、如患者腹胀、腹痛明显,即请外科急会诊,决定 是否直接送手术室急诊手术治疗。
二)消化道出血
术中一旦出现消化道出血即行如下处理:
1、药物喷洒止血,如:去甲肾上腺素盐水。
2、局部注射止血,如:生理盐水 +肾上腺素。
3、在上述内镜下治疗时应即刻建立静脉通道,以保证能及 时补充血容量及静脉给药(最好于内镜下治疗前均建立静脉 通道)。
4、在治疗过程中,应严密观察病人的血压,脉搏及出血量, 如保守治疗失败,即联系行外科手术治疗。
(三)呼吸,心跳骤停: 在内镜操作过程中一旦发现患者出现呼吸或心跳骤停,应立 即终止操作即行心肺复苏术。就地进行急救。
1、 患者取仰卧位:同时建立静脉通路。
2、开放气道,取下牙垫,清理口腔异物。
3、判断有无呼吸;
4、如无呼吸,立即行气管插管,球囊辅助呼吸;
5、保持头后仰,另一手检查颈动脉有无搏动;
6、如有脉搏,可仅做球囊辅助呼吸。
7、如无脉搏,立即进行胸外心脏按压:每按压 15 次,球
囊吹气 2 次,然后重新定位,按压 15 次,如此反复进行; 心肺复苏开始 1 分钟,或者连续操作四个循环后,检查一次 呼吸和脉搏、瞳孔变化,以后每进行 4-5 分钟检查一次,每 次不超过 5 秒钟。
8、患者复苏成功后予护送病房进一步治疗。
三、后续处理:
抢救完毕后,清点抢救药品并及时补足,确保抢救车、 氧气准备到位,及时总结并做好相应记录。
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