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宁波三江检测有限公司
材料检测委托协议书
*受理编号: WX1
委托单位 联系人
工程名称 联系电话
见 证 质监号
样品名称 合同编号
□委托检测
配合比 检测类别
□
□标准养护
检测依据 养护方式
□
判定依据 要求检测日期
检测项目 *样品状态
*样品 标记 制作(生产) 代表 样品
使用部位 生产厂家 单价
编号 (等级/规格/型号) 日期/批号 数量 数量
备注 *总价 (元)
□不作建设工程质量验收用。□内部使用,不作为向社会出具具有证明作用的数据及结果。
报告用途
□
检测结果 □提供符合与否的结论。 □仅提供检测数据,不下结论。
其 他 □报告份数: 份。 □同意分包给有资质认定的检测机构。
检毕样品 □由承检方处理。 快递 地址:
处理方式 □委托方取回。 方式 收件人/手机:
向承检方提供的一切资料、数 委托方所提供的一切资料、 严格执行国家的各项法律、法
据、样品的真实性负责,对本协议 数据、样品真实有效。 规,正确执行标准规范,确保检测
委 承
中填写的内容均予认可,对所委托 见 结果的公正、科学、准确,保护客
托 检
项目的检测费用保证支付。 户机密。
方 方
承 承
代表签字: 证 见证人签字:
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