20种常见恶性肿瘤筛查和预防方法.docx

20 种常见恶性肿瘤筛查和预防方法 大肠癌 高危对象 45 岁以上无症状人群 ; 40 岁以上有两周肛肠症状 （指有以下任意症状持续两周以上 :大便习惯改 变 （便秘、腹泻等 ）; 大便形状改变 （大便变细 ）;大便性质改变 （便血、黏液便等 ）;腹 部固定部位疼痛 ）的人群 ; 长期患有溃疡性结肠炎的患者 ; 大肠癌手术后的人群 ; 大肠腺瘤治疗后的人群 ; 有大肠癌家族史的直系亲属 ; 诊断为遗传性大肠癌 （ 指家族性腺瘤性息肉病 （FAP）和遗传性非息肉病性 结直肠癌 （HNPCC）） 患者的直系亲属，年龄超过 20 岁。 筛查建议 符合 1~5 的“一般人群” 筛查:(1) 大肠癌筛查从 45 岁开始，无论男女， 每年 1 次大便隐血 (FOBT)检测 ,每 10 年 1 次肠镜检查，直到 75 岁 ;(2) 76~85 岁，体健者、预期寿命在 10 年以上者，可继续维持筛查 ;(3) 85 岁以 上，不推荐继续筛查。 符合 “ 有大肠癌家族史 ” 直系亲属筛查 :(1) 1 位一级亲属患有明确高 级别腺瘤或癌 (发病年龄小于 60 岁 )、2 位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤 或癌(任意发病年龄 )，40 岁 开始(或比家族最小发病者发病年龄小 10 岁开始 ) 筛查，每年 1 次 FOBT 检查，每 5 年 1 次肠镜检查 ;(2)有一级亲属家族史的 高危对象 (仅 1 位，且发病年龄高于 60 岁): 40 岁开始筛查， 每年 1 次 FOBT 检测 , 每十年一次肠镜检查。 符合 7 的“遗传性大肠癌”家族成员筛查 :对 FAP 和 HNPCC 患者家 族成员，当家族中先发病例基因突变明确时， 建议行基因突变检测。 (1) 基因 突变检测阳性者， 20 岁以后，每 1~2 年进行 1 次肠镜检查 ;(2) 基因突变检 测阴性者，按照一般人群进行筛查。 关于筛查方法推荐 :(1) FOBT 检测 + 问卷调查是筛查主要手段，证据充 分 ;(2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度， 价格较为昂贵 ;(3) 有 条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。 预防建议 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食 ; 非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效， 老年人可尝试服用低剂量阿司 匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生 ; 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。 乳腺癌 高危对象 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌 (lobular carcinoma in situ ，LCIS)的患者。 既往 30 岁前接受过胸部放疗。 有明显的遗传倾向 :(1) 家族 (包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子 女以及兄弟姐妹 (同父母 );二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母 ) 中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者 ;(2) 家族中有乳腺癌者，发病年龄在 45 岁前;(3) 家族中有 2 人患乳腺癌患者 (1 人双侧或 2 个单侧 )，发病年龄在 45~50 岁;(4) 家族中有 2 人或 2 人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、 或原发性腹膜癌患者 ;(5) 家族中有男性乳腺癌患者 ;(6) 曾患有乳腺癌、或卵巢 癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。 筛查建议 一般妇女 (1) 40 岁之前不推荐筛查 ;(2) 40 岁开始筛查，推荐每 1~2 年 进行 1 次乳腺 X 线检查 ;(3) 对致密型乳腺 (乳腺 X 线检查提示腺体为 c 型 或 d 型)推荐与 B 超检查联合;(4) 70 岁以上，体健者、预期寿命 10 年以上 者均建议维持筛查，每 1~2 年 1 次乳腺 X 线检查。 乳腺癌高危人群 (1) 推荐 40 岁或更早开展乳腺癌筛查 ;(2) 每年 1 次乳 腺 x 线检查 ;(3) 每 6~12 个月 1 次乳腺超声检查 ;(4) 每 6~12 个月 1 次 乳腺体检 ;(5) 必要时每年 1 次乳腺增强核磁共振 MRI 检查。 预防建议 养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼 ; 适时生育，母乳喂养 ; 参加乳腺筛查，定期体检。 宫颈癌 高危对象 有多个性伴侣者 ; 性生活过早者 ; 人乳头瘤病毒 (HPV) 感染者 ; 免疫功能低下者 ; 有宫颈病变史的女性。 5. 5. 增强体质。 筛查建议 已婚或有性生活史 3 年及以上的女性都建议进行筛查 : 21~29 岁采用宫颈细胞学检查， 连续筛查 3 年无异常后，每 3 年 1 次; 30~65 岁采用宫颈细胞学检查， 连续筛查 3 年无异常后，每 3 年 1 次; 或者高危型 HPV 与宫颈细胞学联合筛查， 连