R5临床血液学检验第09讲IDA及MA.pdf

第三节第三节 铁代谢障碍性贫血铁代谢障碍性贫血 第三节第三节 铁代谢障碍性贫血铁代谢障碍性贫血 第三节第三节 铁代谢障碍性贫血铁代谢障碍性贫血 第三节第三节 铁代谢障碍性贫血铁代谢障碍性贫血 郑州大学医学检验系郑州大学医学检验系 郑州大学医学检验系郑州大学医学检验系 岳保红岳保红 岳保红岳保红 一、一、铁代谢铁代谢 一一、、铁代谢铁代谢 一、一、铁代谢铁代谢 一一、、铁代谢铁代谢 铁是人体合成血红蛋白的原料铁是人体合成血红蛋白的原料 铁是人体合成血红蛋白的原料铁是人体合成血红蛋白的原料 铁是肌红蛋白铁是肌红蛋白、细胞呼吸酶、细胞呼吸酶 （如细胞色素酶（如细胞色素酶、过、过 铁是肌红蛋白铁是肌红蛋白、、细胞呼吸酶细胞呼吸酶 （（如细胞色素酶如细胞色素酶、、过过 氧化物酶和过氧化氢酶氧化物酶和过氧化氢酶 ）的组成成分）的组成成分 氧化物酶和过氧化氢酶氧化物酶和过氧化氢酶 ））的组成成分的组成成分 铁是人体正常生理活动不可缺少的物质铁是人体正常生理活动不可缺少的物质。。 铁是人体正常生理活动不可缺少的物质铁是人体正常生理活动不可缺少的物质。。 （一（一））铁的分布铁的分布 （（一一））铁的分布铁的分布 铁的分布铁的分布 铁的分布铁的分布 组织铁组织铁 （（4% ）：）：肌红蛋白肌红蛋白、含铁酶、含铁酶 组织铁组织铁 （（ ））：：肌红蛋白肌红蛋白、、含铁酶含铁酶 Hb铁（铁 （63% ）：）：1g Hb含铁含铁3.4mg 铁铁 （（ ）：）： 含铁含铁 储存铁储存铁 （（31% ）：）：铁蛋白和含铁血黄素铁蛋白和含铁血黄素 储存铁储存铁 （（ ）：）：铁蛋白和含铁血黄素铁蛋白和含铁血黄素 （二（二））铁的来源铁的来源 （（二二））铁的来源铁的来源 食物来源食物来源：瘦肉：瘦肉、肝脏、肝脏、豆类、豆类、海带、海带、木耳、木耳 食物来源食物来源：：瘦肉瘦肉、、肝脏肝脏、、豆类豆类、、海带海带、、木耳木耳 内源性铁内源性铁：：RBC破坏后破坏后，铁重新参与合成，铁重新参与合成Hb 内源性铁内源性铁：： 破坏后破坏后，，铁重新参与合成铁重新参与合成 （三（三））铁的吸收和转运铁的吸收和转运 （（三三））铁的吸收和转运铁的吸收和转运 （四（四））铁的储存铁的储存 （（四四））铁的储存铁的储存 1.铁蛋白1.铁蛋白 包括两部分包括两部分 1.1.铁蛋白铁蛋白 包括两部分包括两部分 一是不含铁的蛋白质外壳一是不含铁的蛋白质外壳，称去铁蛋白，称去铁蛋白；； 一是不含铁的蛋白质外壳一是不含铁的蛋白质外壳，，称去铁蛋白称去铁蛋白；； 另一个为中心腔另一个为中心腔，含铁多少不一，含铁多少不一，核心最多可容纳约，核心最多可容纳约4500个铁原4500个铁原 另一个为中心腔另一个为中心腔，，含铁多少不一含铁多少不一，，核心最多可容纳约核心最多可容纳铁原个铁原 子，子，具有很大的贮铁能力具有很大的贮铁能力。。 子子，，具有很大的贮铁能力具有很大的贮铁能力。。 2.2.含铁血黄素含铁血黄素 是铁蛋白脱去部分蛋白质外壳的聚合体是铁蛋白脱去部分蛋白质外壳的聚合体,比铁蛋,比铁蛋 22..含铁血黄素含铁血黄素 是铁蛋白脱去部分蛋白质外壳的聚合体是铁蛋白脱去部分蛋白质外壳的聚合体,,比铁蛋比铁蛋 白中的铁难以动员和利用白中的铁难以动员和利用。。 白中的铁难以动员和利用白中的铁难以动员和利用。。 存在于巨噬细胞存在于巨噬细胞，由于其在幼红细胞外，由于其在幼红细胞外，所以称为细胞外铁，所以称为细胞外铁。。 存在于巨噬细胞存在于巨噬细胞，，由于其在幼红细胞外由于其在幼红细胞外，，所以称为细胞外铁所以称为细胞外铁。。 幼红细胞中存在的细颗粒铁蛋白聚合体幼红细胞中存在的细颗粒铁蛋白聚合体，称为细胞内铁，称为细胞内铁,这种