组织学与胚胎学 肝 器官系统-消化系统-肝-肝.docx

肝 肝的功能相当复杂，远远超过了其它消化腺。肝的微细结构和血液供应也有其特点。肝表面有一层富有弹性的致密结缔组织被膜，其中，大部分被浆膜覆。肝门处的结缔组织沿门静脉、肝动脉、肝管的分支伸入肝实质内，将肝分隔成许多肝小叶。人肝小叶间结缔组织较少，故小叶分界不清(图8-31)。 图8-31 肝（左图：猪肝， 右图：人肝） (一) 肝小叶 为不规则的多面棱柱体(图8-32)，长约2.0mm，宽约0.7mm，成人肝约有100万个肝小叶。每个肝小叶中央有一条中央静脉。围绕中央静脉呈放射排列的有肝板、肝血窦和胆小管等。肝小叶是肝的细胞和功能单位。 图8-32 肝小叶立体结构模式图 1. 中央静脉 位于肝小叶中央，管壁只由一层内皮细胞构成，与肝血窦相通。 2. 肝板 肝细胞单行排列成凹凸不平的有孔的板状结构，称肝板。在切面上，肝板呈索状，又叫肝索(图8-32)。相邻肝板互相吻合成网状。肝小叶周边有一层环形排列的肝板，称界板。 3. 肝血窦 是位于肝板之间的不规则腔隙，直径9～12μm，并经肝板上的孔经相连接成网。窦壁由一层内皮细胞围成，核扁圆形，突向窦腔(图8-32)。电镜下，内皮细胞上有许多小孔，孔上无隔膜，胞质内有许多吞饮小泡。内皮细胞间有0.1～０.５μm的间隙，内皮外无基膜，仅有散在的网状纤维，因而肝血窦通透性大，有利于肝细胞和血液间的物质交换(图8-33)。 肝血窦腔内有一种形态不规则的星形细胞，称为肝巨噬细胞或库普弗细胞。该细胞胞体较大，胞核大而圆，突起与窦壁相连(图8-33)。电镜下，肝巨噬细胞表面有许多皱褶和微绒毛，胞质内有丰富的溶酶体，并可见吞噬和残余体等。肝巨噬细胞属于单核吞噬细胞系统，有活跃的变形运动和吞噬能力，可吞噬清除侵入机体的细胞菌和异物。 在内皮细胞和肝细胞之间，有宽约0.4μm的狭小间隙，称窦周隙或狄氏间隙。肝细胞血窦面有许多微绒毛伸入窦周隙内，微绒毛使肝细胞的表面积大大增加。血窦中的血浆成分可参入窦周隙，直接与肝细胞接触。有利于肝细胞和血液间的物质交换(图8-33)。 在窦周隙内有一种散在的贮脂细胞，细胞形态不规则，有突起，胞质内含许多脂滴，细胞周围有散在的网状纤维。贮脂细胞有摄取和贮存维生素A，形成纤维的功能，肝硬化时，贮脂细胞增多，结构类似于成纤维细胞，并生成大量网状纤维。 4. 胆小管 是相邻肝细胞膜连接面之间局部胞膜凹陷而成的微细管道(图8-33)。胆小管在肝板内互相吻合成网，向肝小叶周围呈放射状走行，用银染方法可以显示。电镜下胆小管腔面有许多微绒毛，小管周围相邻肝细胞形成紧密连接，封闭胆小管，防止胆汁溢入窦周隙。 胆道阻塞或肝炎患者，胆汁淤积，胆小管内的压力增大，胆小管的正常结构破坏，胆汁溢入窦周隙，进入血流形成黄疸。 5. 肝细胞的结构 肝细胞呈多面体形，体积大，直径20～30μm，胞质嗜酸性，核圆形位于细胞中央，异染色质较少，核仁明显。有的细胞常见双核。电镜下胞质内含丰富的细胞器和内含物（图8-33）。 (1) 线粒体 数量多，每个肝细胞约有2000个线粒体，遍布于胞质内。它为肝细胞提供能量。 (2) 粗面内质网 成群分布，呈扁平泡状、泡状或管状。能合成多种蛋白质，如白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白、补体蛋白及载体蛋白等。合成后经肝细胞血窦面进入血液。 (3) 滑面内质网 很丰富，呈管状或泡状，散布于胞质内。参与胆汁的合成、脂类、激素和糖的代谢、类固醇激素的灭活及解毒等功能。 (4) 高尔复合体 很发达，每个肝细胞内约有50个，参与肝细胞的分泌过程。 (5) 溶酶体 较多，含多种水解酶，可消化水解被肝细胞吞饮的物质，退化的细胞器或细胞内过剩的物质，对肝细胞结构的更新和维持正常的功能有重要意义。 (6) 微体 量少，含有多种氧化酶，能把过氧化氢等代谢产物转变成水平，以消除其对细胞的毒害作用。 (7) 内含物 肝细胞内含丰富的糖原颗粒、少量脂滴和色素颗粒等，其含量随机体的生理状况而异。 图8-33 肝索与肝血窦（右图：肝细胞的超微结构） 肝细胞有三种不同的面，分别面向血窦、胆小管和相邻的肝细胞（图8-33.8-34）。血窦面和胆小管面有许多微绒毛，分别突入窦周隙和胆小管内。相邻细胞间有连接复合体，其中缝管连接能沟通细胞间的信息以协调肝细胞的生理活动。 图8-34 肝细胞的三个面模式图 (二) 门管区 相邻几个肝小叶间的结缔组织中，有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管相伴走行，这个区域称为门管区(图8-35)。此区中还有淋巴管和神经纤维。小叶间动脉腔小壁厚；小叶间静脉腔大壁薄，形态不规则；小叶间胆管由单层立方或柱状上皮围成，腔小。 小叶间胆管小叶间动脉小叶间静脉 小叶