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手术分类基础知识 目录内容 手术分类历史演变 手术定义 手术分类的基础知识 手术操作编码步骤 手术操作名称与编码的关系 与编码有关的其他问题 主要手术或操作的选择原则原则 一、手术分类历史 1959年为ICD的补充 1971年编写ICPM 1874年手术标准命名法（SNDO） 1978年ICD-9-CM3 临床两字强调了它修订的内容更适用疾病数据的报告，报表的编制和资料的比较，它有助于内部或外部对医疗服务的及时性和适当性进行评估。 二、手术定义 1、狭义的手术定义：在手术室进行的，采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作。 2、广义的手术定义：对病人直接实施的诊断性及治疗性操作，包括以下：外科手术、内科诊断或治疗性操作、实验室检查、少量对标本的诊断操作。 3、应用现状：医疗管理，手术分级管理、准入制度、临床路径 医疗付款 医、研、教资料的检索。 三、手术分类的基础知识 （一）手术分类的结构 （二）手术分类的术语、符号、缩略语 （三）手术分类的编码的查找方法 （一）手术分类的结构 1、四位数的类目表 章 名称 编码范围 第一章 操作和介入，不能分类他处 00 第二章 神经系统手术 01-05 第三章 内分泌系统手术 06-07 第四章 眼部手术 08-16 第五章 其他各类诊断性和治疗性操作 17 第六章 耳部手术 18-20 第七章 鼻、口、咽手术 21-29 第八章 呼吸系统手术 30-34 第九章 心血管系统手术 35-39 第十章 造血和淋巴系统手术 40-41 第十一章 消化系统手术 42-54 第十二章 泌尿系统手术 55-59 第十三章 男性生殖器官手术 60-64 第十四章 女性生殖器官手术 65-71 第十五章 产科操作 72-75 第十六章 肌肉骨骼系统手术 76-84 第十七章 体被系统手术 85-86 第十八章 各种诊断性和治疗性操作87-99 2、汉语拼音字母顺序索引 按主导词的拼音顺序索引，索引的排列方法：A手术名称首先要将各名称的汉语拼音字母来，然后比较其字母的英文顺序位置排列。 B、导词下一级比较 所谓一级是指主导词下，仅有“-”的级 例如扫描 -CAT -CT 一级下属的次级及更细次级只能在一级范围内进行同级比较。例如 扫描 -CT --伴计算机辅助手术 --骨 ---矿物质 （二）手术分类的符合、术语及略语 如方括号、圆括号、大括号、见、另见、NOS\NEC. 方括号：用以包括同义词、替代词或解释语 圆括号：用以包括补充词，在陈述一个操作时，补充词的有无并不影响其所指定的编码号 NOS其他方面的未特指，指手术术式、手术部位 手术入路等方面未特指。 NEC不能分类于他处者，他的出现表示当缺少手术方式、手术部位、手术入路等资料时，方可用 此编码，简单说，如果能够分类到其它编码则不采用次编码。 2、ICD-9-CM-3类目、亚目、细目 类目：指两位数编码 亚目：指3位数编码 细目：指四位数编码 例如07类目 其他内分泌腺手术 07.0 亚目 肾上腺区的探查术 07.00细目肾上腺区 规则：除少数没有细目者可编码至亚目外，其余均应编码至细目 3、另编码：又称也要编码，是一个重要的指示词，提示在该编码下常常会出现伴随的其他手术式或操作，且这些同时伴随的手术或操作不能相互包括和省略，这时要对其进行编码，并给出了编码范围。在核对编码时，要特别注意此注释，不要将此编码漏掉。 类目表中出现另编码的，指示词有两个目的：（1）指示对某个同一时间内完成的操作的各个组成部分也要进行编码 2）对使用特殊附属操作或设备也要进行编码 如胸骨前食管吻合术 任何同时进行的下列手术也要编码 食管切除术 胃造口术 如，心脏瓣膜置换术 另编码心肺搭桥（体外循环） 4、省略编码：在索引中有时会遇到省略编码的指示，其意义是指当某一手术只是手术中的一个先行步骤时，不必编码。如阑尾切除术，因为剖腹