过敏性休克的应急专题预案演练专业方案.doc

过敏性休克应急预案演练方案 一、演练目标： 过敏性休克发生迅猛，医护人员必需当机立断，不失时机处理，不然会危及患者生命，甚至造成死亡。为提升医护人员对突发公共卫生事件应急处理能力，促进对救治工作程序及技术要求掌握程度。我们经过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 二、演练时间：-09-01 三、演练地点：门诊综合楼一楼 四、演练内容：注射用头孢呋辛钠过敏性休克应急预案 五、演练模式：模拟演练 六、演练组织： 组织者：吴琼 参与人员：医生1人、护士3人 、患者（假）1人 评审人员：朱向阳 吴琼 马传华 观摩人员：全体医护人员 背景设置： 患者王敏，女性，27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊，门诊护士遵医嘱给0.9%氯化钠50ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前问询病人无过敏史，给头孢呋辛皮试阴性，于15:30给头孢呋辛输液诊疗，15:35门诊护士A巡视输液室发觉病情突变，请看现场演练。 场景一： 护士A：王敏，你怎么了，是哪里不舒适吗？ 患者：我脖子发紧，气不够喘，我也不知道怎么回事？ 护士观察输入药品为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。 1. 护士A：立即关闭输液器调整器，呼叫护士B：“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。 立即和患者家眷将患者搀扶至抢救床，取平卧位，抚慰患者:你不要担心，医生立即就来。测量脉搏、呼吸。 2. （护士站）护士C：江医生，门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您立即过去。护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备诊疗车（车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。 3. 江医生到病床旁下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器和液体，0.9%氯化钠250ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。 4. 医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。 5. 护士A复述医嘱：吸氧4升/min,0.9%氯化钠250ml静点。给吸氧；护士B：血压80/50mmhg。护士C准备0.9%氯化钠250ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，统计医嘱。 6. 护士A: 查对0.9%氯化钠250ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。 7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给中凹卧位。 8. 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。和护士C 查对，准备药品，给皮下注射。护士C统计医嘱。医生帮助按压注射部位。 9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg静脉推注、 11.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg静脉推注,和护士C 查对，准备药品。护士A给静脉推注。护士C统计医嘱。 12.护士B汇报心电监测：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80%。医生再次查体。 13.医生下达口头医嘱：盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。 14.护士A复述医嘱：盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，和护士C 查对，准备药品。护士A给肌注。护士C统计医嘱。护士B和医生帮助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。 15.医生再次查体，四肢冰凉，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。 16.护士A复述医嘱：林格氏液500mml静点。在下肢选血管，消毒。护士C准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，统计医嘱。护士B挂液、查对，第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后，实施穿刺并打钩签字。 17.护士B汇报监测结果：BP 85/55mmHg,P 110次/分。 18.医生口头医嘱:0.9%氯化钠 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min，停第一组0.9%氯化钠输液。 19.护士A复述医嘱：:0.9%氯化钠 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min。和护士C 查对，准备药品。护士A换液，调滴数并签字，汇报剩下液体：0.9%氯化钠50ml。护士C统计医嘱。护士B写输液卡。 20.旁白：多巴胺用药5分钟后。 21.医生再次评定：呼叫患者：王敏，怎么样啊？好些了吗？ 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。 医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音降低，脉搏有力， 口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。 22.护士B汇报监测结