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JT 叔叔伤寒杂病论慢慢教课程 1 麻黄于方剂中的数学原则...1 酸枣仁药性的探寻...4 麻黄于方剂中的数学原则 〔本文为 JT 叔叔投稿于香港《MM》杂志之旧文〕 麻黄，所谓「标热本寒」之药也，其形中空如管，能 从骨、从血脉中把阳气发出来驱散寒邪，能祛邪，但人会虚。 张仲景书中的药的走法，有「与皮表平行」的药，有 「与皮表垂直」的药，代表性药味，例如麻黄是垂直皮表发 汗的，柴胡是平行的（走少阳区），二药王不见王。在柴胡 剂中，枳实可用（平行），厚朴不同用（垂直）；相反地，枳 实不同麻黄剂一起用，厚朴与麻黄一起很好用。用反了，枳、 朴皆不得发挥其药效。 但，反面来说，张仲景也依此原理「制」麻黄。麻黄 和两类药物同用时，会受制而药性变得温和。 其一： 阳明区块药，药性顺肌理而行，属平行药。例如葛根、 石膏、苍朮、白朮。 较没力的是葛根，例如葛根汤中有麻黄汉制三两，量 和麻黄汤一样重，但葛根汤的发汗力仅得麻黄汤之半，于焉 得知：葛根四两约可制麻黄三两其半，即一点五两。葛根八 麻黄三之比例时，可无发汗现象。;石膏、麻黄同用时，仲景麻杏甘石汤已示其例。麻杏 甘石汤服后不发汗，但仍可去邪，即石膏八两可制麻黄四两。 依此比例原则，越婢、大青龙，虽麻黄六两，但因石膏有鸡 子大（约汉代六至八两），则麻黄之发汗力仅余三两，即同 于麻黄汤。 朮类则今人研究：二倍于麻黄时，发汗力减半，四倍 时全无汗力，而祛湿之效皆甚佳。风湿患者临床，麻黄加朮 汤，以此原则量其虚实作加减。 此其与阳明区药之相互作用其大概。 第二类： 附子、细辛、地黄等直入少阴心肾之药，则不直接影 响麻黄之发汗力，但会深化其发汗力。 另外，治寒饮而咳的小青龙汤，因有半夏，移肺中水 入膀胱，故不成汗解而成尿解。直用生半夏如《伤寒论》剂 量（半升约如汉制四至六两），必尿解，解后人不虚。因肺 中寒饮之邪，尿解有路可去，汗解则属无理。今用制半夏则 需加倍。今一般医师半夏则用量不足，故常使小青龙汤服后 作汗解，乃至病人服后大虚，乃言此药续后不佳。民初范文 虎用小青龙汤，倡议以半夏三钱，其余药味仅数分，乃善法。 此亦「辛润肾」这句黑话的临床实践意义。 麻黄附子细辛汤，三药比例为麻黄二，细辛二，炮附 三（古方一枚约汉制三至五两重）。九成人是作尿解，不作;第 - 3 - 页 共 24 页;第 - 4 - 页 共 24 页;第 - 5 - 页 共 24 页;第 - 6 - 页 共 24 页;第 - 7 - 页 共 24 页;第 - 8 - 页 共 24 页;第 - 9 - 页 共 24 页;第 - 10 - 页 共 24 页;第 - 11 - 页 共 24 页;第 - 12 - 页 共 24 页;第 - 13 - 页 共 24 页;第 - 14 - 页 共 24 页;第 - 15 - 页 共 24 页;第 - 16 - 页 共 24 页;第 - 17 - 页 共 24 页;第 - 18 - 页 共 24 页;第 - 19 - 页 共 24 页;第 - 20 - 页 共 24 页;第 - 21 - 页 共 24 页;第 - 22 - 页 共 24 页;第 - 23 - 页 共 24 页;第 - 24 - 页 共 24 页