2020年妊娠期高血压疾病诊治指南.pdf

2020年妊娠期高血压疾病诊治指南 2020年妊娠期高血压疾病诊治指南 摘 要 摘 要 妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中 妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中 华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在 2015 版指南的基础 华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在 2015 版指南的基础 上进行修订 ，并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南 2020版。 上进行修订 ，并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南 2020版。 在 2020 版指南中 ，明确强调了妊娠期高血压疾病孕妇发病的背景复 在 2020 版指南中 ，明确强调了妊娠期高血压疾病孕妇发病的背景复 杂 ，尤其子痫前期‐子痫存在多因素‐多机制‐多通路致病的综合征发病 杂 ，尤其子痫前期‐子痫存在多因素‐多机制‐多通路致病的综合征发病 性质。不仅孕妇高血压的临床表现程度和表现形式复杂 ，子痫前期的 性质。不仅孕妇高血压的临床表现程度和表现形式复杂 ，子痫前期的 首发症状也存在多样性。 此基础上 ，本指南在强调各种风险因素识 首发症状也存在多样性。 此基础上 ，本指南在强调各种风险因素识 别同时 ，提出应重视妊娠期的临床预警信息 ，强化产前检查 ，提高早 别同时 ，提出应重视妊娠期的临床预警信息 ，强化产前检查 ，提高早 期识别和早期诊断能力 ，并在降压和预防抽搐等对症处理的基础上 ， 期识别和早期诊断能力 ，并在降压和预防抽搐等对症处理的基础上 ， 注意各种诱发病因的诊治。本指南旨在为妊娠期高血压及子痫前期的 注意各种诱发病因的诊治。本指南旨在为妊娠期高血压及子痫前期的 临床诊治提供指导 ，并扩展临床多方面诊治思路。 临床诊治提供指导 ，并扩展临床多方面诊治思路。 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在 《妊娠期 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在 《妊娠期 高血压疾病诊治指南 （2015 ）》 ［1 ］的基础上 ，更新发布“妊 高血压疾病诊治指南 （2015 ）》 ［1 ］的基础上 ，更新发布“妊 娠期高血压疾病诊治指南 （2020 ）”版本。本指南根据对妊娠期 娠期高血压疾病诊治指南 （2020 ）”版本。本指南根据对妊娠期 高血压疾病的新的认识 ，参考了美国、加拿大、英国、澳大利亚、 高血压疾病的新的认识 ，参考了美国、加拿大、英国、澳大利亚、 国际妇产科联盟 （FIGO ）、WHO等必威体育精装版的相关指南 ［2‐10 ］， 国际妇产科联盟 （FIGO ）、WHO等必威体育精装版的相关指南 ［2‐10 ］， 并结合我国国情、临床研究及实践经验 ，遵循循证医学理念 ，对 并结合我国国情、临床研究及实践经验 ，遵循循证医学理念 ，对 有关的治疗方案给出了证据评价 ［11 ］。本指南更加强调对妊 有关的治疗方案给出了证据评价 ［11 ］。本指南更加强调对妊 娠期高血压疾病的临床预警和早期识别能力 ，强调早预警、早发 娠期高血压疾病的临床预警和早期识别能力 ，强调早预警、早发 现和早干预 ，进一步规范和指导我国妊娠期高血压疾病的临床处 现和早干预 ，进一步规范和指导我国妊娠期高血压疾病的临床处 理。 理。 本指南的循证证据等级及推荐建议 ： 本指南的循证证据等级及推荐建议 ： （1）证据等级 ：① Ⅰ：证据来自至少 1个高质量的随机对照试 （1）证据等级 ：① Ⅰ：证据来自至少 1个高质量的随机对照试 验 ；②Ⅱ‐1 ：证据来自设计良好的非随机对照试验 ；③Ⅱ‐2 ：证据 验 ；②Ⅱ‐1 ：证据来自设计良好的非随机对照试验 ；③Ⅱ‐2 ：证据 来自设计良好的队列 （前瞻性或回顾性 ）研究或者病例对照研究 ； 来自设计良好的队列 （前瞻性或回顾性 ）研究或者病例对照研究 ； ④Ⅱ‐3 ：证据来自不同时间或地点干预措施效果的差异研究 ；⑤Ⅲ ： ④Ⅱ‐3 ：证据来自不同时间或地点干预措施效果的差异研究 ；⑤Ⅲ ： 基于临床经验、描述性研究或