【】深 圳 市 南 山 区 科 技 计 划 企业研发项目资助申请书75.doc

PAGE PAGE 12 编号：收件日期：（由区科技局项目管理科填写） 编号： 收件日期： （由区科技局项目管理科填写） 指南所属领域： 深 圳 市 南 山 区 科 技 计 划 企业研发项目资助申请书 项目名称： 承担单位（盖章）： 单位负责人（签名）： 联系电话： 项目负责人（签名）： 联系电话： 项目联系人： 联系电话： 手机： 单位地址： 单位网址： Email： 传真： 填报时间： 年 月 日 南 山 区 科 技 局 制 二ОО七年  填 表 说 明 有关指标说明 指南所属领域：南山区科技局发布的申报指南（在南山区科技信息网上下载）。 企业法人代码：应采用国家统一规定的企业法人代码，没有企业法人代码的企业应先办理企业法人代码本。 信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级。 计划完成时间：指完成本项目所列计划目标，达到项目验收的时间。 近三年本单位如有项目获得政府经费资助，必须在申请书中如实填写。 申请书各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。 所有书面材料均应按A4纸规格装订成册，并对每册材料依序连续编写页码（手工或者打印编写页码）。 填表声明与保证 本单位在填写本申请书之前，已经完全了解相关规定：《南山区科技计划项目管理暂行办法》（深南府[2005]41号）、《南山区科技研发资金管理暂行办法》（深南府[2005]42号）及本项目操作规程和填表说明，并保证遵守其中的全部内容，并做出以下声明和保证： 本单位所提交的申请资料是真实、准确和完整的。本单位同意，南山区科技局有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息，申请书将自动作废，本次申请无效。 本申请书内的资料如实反映了项目的真实情况，在执行过程中研发计划或资金使用有实质性的变动，本单位事前以书面形式报南山区科技局，并执行区科技局的回复意见。 所申请的项目不会对其他单位及个人的知识产权构成实质或潜在侵权行为。 本申请资料仅为向南山区科技局申请科技计划立项的目的而提交，本单位清楚所有提交的材料均需提供专家评审且不予要求退还，本单位已对所有申请资料自行备份留底。 南山区科技局可以因评审该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单位的同意。本单位清楚所有申报材料经过甲方受理及评审程序，存在申报材料信息部分或全部泄露的可能，本单位确认南山区科技局对由此导致的后果不承担任何形式的责任。 法定代表（授权人）签字： 单位公章： 年 月 日 一、单位基本情况（单位：万元） 单位名称 法人代码 营业执照注册号 国税登记证号 通讯地址 地税登记证号 开户银行 帐号 信用等级 注册时间 现有注册资本 注册类型 10.国有企业 11.国有控股企业 20.民营企业 21.民营控股企业 30.外商独资企业 31.中外合资企业 32.中外合作企业 40.港资企业 50.台资企业 60.财政核拨事业单位 61.财政核拨补助事业单位 62.自收自支事业单位 63.企业化管理事业单位 99.其他 经营范围（按营业执照） 经营方式 （1、研究 2、开发 3、生产 4、销售 5、咨询） 企业特性 (请将下列符合企业情况的代码填入空格内) 1.认定的高新技术企业 2.留学人员办的企业 3.国家高新区内的企业 4.高新技术产业带企业 5.民营科技企业 6.孵化器企业 序号 主要股东名称 股东出资额(万元) 出资形式 所占股份比例（%） 1 2 3 4 5 6 单位拥有知识产权状况(件) 专利