Lung RADS解读教学PPT课件.pptx

Lung-RADS（V 1.1） 解读;男，62岁 2018-8-8;ACR Lung-RADS- Update 1.1 2019;Lung-RADS适用条件 ;IMPORTANT NOTES FOR USE ;5、每次检查结果应依据肺结节所判定的最高级别，按 0-4 类分类 6、对具有肺内淋巴结特点的结节仍测量其平均直径，纳入0-4类处置 7、一旦患者被诊断为肺癌，进一步处理（包括其他影像检查，如 PET-CT）的目的是肺癌分期，对该患者不再实施相关筛查 8、报告结果为Lung-RADS 1和2被定义为阴性结果，Lung-RADS 3和4被定义为阳性结果 9、4B类管理：基于患者评估、患者偏好和恶性肿瘤风险预测恶性肿瘤概率；鼓励放射科医生在提出建议时使用Mc Williams等人的评估工具 ;10、4X类：结节伴其他增加肺癌可能性的影像学表现：如分叶、毛刺、1年内肿瘤体积翻倍、伴淋巴结肿大、（GGN出现微囊）等 11、肺裂结节：实性结节呈椭圆形、透镜形或三角形、最大直径小于10 mm或体积小于524 mm 3，边缘光滑，归为2类 12、3、4A类结节间隔CT筛查无变化，应重新归为2类，12个月后复查 13、增加结节体积测量 13、LDCT: 低剂量肺部CT ;结节测量（肺窗）;若（a+b）/2＜10mm，则结节大小表示（a+b）/2mm;若（a+b）/2≥10mm， 则结节表示ammXbmm ;短径=12.2mm; 在测量时包含毛刺会高估结节大小，建议的方法是只测量实性核心;推荐测量;diameter vs volume;实性结节倍增时间;Lung-RADS 0类（不完整）;Lung-RADS 1类（阴性）;错构瘤;钙化结节;Lung-RADS 2类 （良性表现或良性生物学行为）;实性结节;磨玻璃结节;磨玻璃结节（多发）;缓慢生长的pGGO;肺裂结节;Lung-RADS 3类 （良性可能性大）;Lung-RADS 3的报告和处理建议：此类结节建议短期随访，包括临床上变为侵袭性肺癌可能性低的结节。在CT报告中应该强调“可能”二字，因为此类结节可能是良性，也可能转变为恶性。因此，报告中应建议随访时间为 6 个月，而不再是 12 个月;mGGN;实性结节;Lung-RADS 4A类 （可疑恶性）;实性结节;mGGN;支气管结节（Lung-RADS 4A类）;支气管结节 （Lung-RADS 4A类）;Lung-RADS 4B类 （非常可疑恶性）;结节大小：16mm（长径）X14mm（短径），平均直径15mm，Lung-RADS 4B类;mGGN;mGGN;新发大结节（GGN）管理;Lung-RADS 4X类 （非常可疑恶性）;右上叶实性结节（箭头???的连续CT筛查，结节的平均直径是：A，8mm，B，9mm，C，11mm和D、13mm,比较A和D，结节生长最为明显，边缘分叶、毛刺。手术证实为腺癌 *Radiology: Recommendations for Measuring Pulmonary Nodules at CT: A Statement from the Fleischner Society;右肺中叶实性结节，边缘可见毛刺征，平均直径约16.6mm（Lung-RADS 4B），毛刺征提示恶性可能，分级改为（Lung-RADS 4X），PET/CT示FDG摄取；CT定位穿刺活检病理：鳞状细胞癌 *源自网络;A：平均直径5mm（Lung-RADS 2），B：12个月复查，平均直径13mm，（Lung-RADS 4X），肿瘤体积成倍增长，手术病理证实为腺癌;pGGN大小17.2mmX18.5mm（Lung-RADS 2），然而其内可见微囊，改为Lung-RADS 4X，建议胸外科会诊，手术病理证实为浸润性腺癌;Lung-RADS S类 （其他）;Lung-RADS S类;Lung-VCAR;报告模板;报告示例;附：肺结节诊治中国专家共识（2018年版）肺结节处理流程;亚实性结节临床管理流程;结节大小;Thank you