大连市医疗保险单病种结算标准及适用范围.docVIP

大连市医疗保险单病种结算标准及适用范围 序号 病种 编码 适用范围 城镇职工、大学生及未成年居民结算指标（元） 老年居民、低保人员及三无人员结算指标（元） 备注 1 阑尾炎手术 DLWY 指单纯行阑尾切除手术（包括阑尾穿孔并发腹膜炎）。不包括阑尾周围脓肿行回盲部或右半结肠切除术。*阑尾炎保守治疗不填报此单病种。 3200 2560 2 疝气手术 DSQD 指行各种腹外疝修补手术。不包括单纯手法还纳或未行疝修补手术；腹外疝合并有肠坏死、肠穿孔、肠肿瘤的手术也不填报此单病种，应填报普通病种。 3650 2920 3 卵巢切除术 DLCQ 指卵巢良性肿瘤行单纯腹式卵巢切除术。不包括输卵管妊娠手术、腹腔镜行卵巢切除术、卵巢肿瘤剔除术不报此单病种。 5500 4400 4 子宫切除术 DZGC 子宫肌瘤等良性病变行单纯腹式子宫切除术。 5500 4400 5 腔镜下子宫肌瘤切除术 DZGQ 5500 4400 2013年3月1日起执行 6 核除术 DZGH 5500 4400 7 经阴道子宫全切术 DZGY 5500 4400 8 前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术（DQLH）、耻骨上前列腺切除术（DQLS）、经尿道前列腺电切术 （DQLD）、经尿道前列腺气囊扩张术（DQLK）、经尿道前列腺支架置入术（DQLJ）、前列腺囊肿切除术 （DQLN）、前列腺脓肿切开术（DQLZ）。 9200 7360 9 胆囊切除术 DDNQ 指因胆囊息肉、胆囊结石、急慢性胆囊良性病变而行的胆囊切除手术。（胆囊单纯造瘘、胆囊切开取石、T型管引流等未行胆囊切除的手术，肝癌行半肝切除同时切除胆囊的手术，各种腹部探查术，均不属于此单病种范围）。 9300 7440 10 急性脑出血（非手术） DNCX 指非外伤性脑实质内出血。不包括外伤性颅内血肿（脑内出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿）和蛛网膜下腔出血。 9300 7440 11 急性脑出血（手术） DNCS 指非外伤性脑实质内出血实施手术。不包括外伤性颅内血肿（脑内出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿）和蛛网膜下腔出血。 31000 24800 12 胃大部切除术 DWDQ 指胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃息肉、胃憩石、胃出血、胃及十二指肠球部溃疡合并急慢性穿孔等行胃大部切除术的各种胃肠吻合式的手术（包括胃良性病变行全胃切除术）。 17500 14000 13 恶性肿瘤手术 ZZZZ 指各种原发恶性肿瘤切除术、转移病灶切除术、复发病灶切除术、无法切除原发病灶而行姑息性手术、去势手术。不包括单纯行剖腹探查手术。 12200 9760 14 肺切除术 DFQC 指肺癌及肺良性病变（结核瘤、肺大泡、支气管扩张症等）而行肺癌根治或肺叶、肺段切除术。（食道纵膈手术、单纯开胸探查、闭式引流手术等不属于此单病种范围）。 16900 13520 15 肠癌手术 DCAS 20000 16000 16 食管癌手术 DSGA 指因食管疾病（包括食管癌、贲门癌、食管巨大平滑肌瘤、食管肉瘤、食管破裂、食管良性狭窄、具有恶性倾向或良、恶性难于分辨的食管肿瘤）均需开胸及开腹经1-3切口行食管切除消化道重建的手术。 22000 17600 17 肾移植术 DSYZ 49560 18 急性心梗（保守治疗） DXJG 指急性心肌缺血性坏死（包括ST段抬高型和非ST段抬高型）。 7500 6000 19 急性心梗(造影后保守治疗) DXGZ 指急性心梗行冠脉造影术。（包括造影后行球囊扩张术）。 14000 11200 20 冠心病介入治疗 DGXB 放置1个支架，统筹基金最高支付限额为22000元（不含个人负担超过5000元以上补助部分费用）；放置多个支架只增加支架的费用，即每增加1个支架统筹基金增加支付8400元。 21 冠心病（造影后保守治疗） DGXZ 7500 22 玻璃体切割术(单眼） DBLT 包括前段玻切和后段玻切 8800 7040 23 玻璃体切割术(双眼） DBLS 包括前段玻切和后段玻切 16000 12800 24 全髋关节置换术（单侧） DKGD 12000+关节费用×35%（50%） 9600+关节费用×35%（50%） 25 全髋关节置换术（双侧） DKGS 14000+关节费用×35%（50%） 11200+关节费用×35%（50%） 26 股骨头置换术（单侧） DGGT 12000+关节费用×35%（50%） 9600+关节费用×35%（50%） 27 股骨头置换术（双侧） DGGS 14000+关节费用×35%（50%） 11200+关节费用×35%（50%） 28 人工膝关节置换术（单侧） DXZD 12000+关节费用×35%（50%） 9600+关节费用×35%（50%） 29 人工膝关节置换术（双侧） DXZS 140