二甲医院达标工作实施专项方案.doc

二甲医院达标工作实施方案 为了提升医院综合竞争力，迎接河北省综合医院等级评审，依据各项考评指标，特制本工作实施方案。 医院等级是医院功效、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平综合标志，是医院综合竞争力表现。我院经过多年发展，已含有二甲医院条件，从即日起正式开启二甲医院迎评达标工作。为此，医院要求全院职员主动行动起来，围绕二甲医院达标这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制订以下实施方案。 一、指导思想 全方面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提升各项工作质量，推进学科建设，全方面达成二级甲等医院评审标准。经过二甲医院创建和达标，深入完善医院科学管理长久有效机制，提升医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。 二、目标任务 1、经过二甲医院创建和达标，深入完善医院科学管理长久有效机制，全方面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良职员队伍和合理人才梯队，提升医院能力建设，促进医院全方面、协调、可连续发展。 2、努力争取9月底经过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院评审。 三、组织确保 1、创建工作实施关键领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责工作责任制。 2、医院成立评审领导小组，全方面负责二甲医院达标工作领导、组织及协调工作。 3、二甲医院达标办公室在医院评审小组领导下，负责二甲医院达标具体工作，制订全院达标实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检验考评达标工作，搜集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成达标所需多种相关资料。 4、评审领导小组根据《河北省二级综合医院评审细则标准》，认真做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检等工作。 5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，依据医院达标实施方案、各阶段工作安排和要求，立即进行部署、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检验考评力度，作好资料搜集整理、建册归档工作。 6、全院各科室在医院评审领导小组统一布署下，成立工作小组，在科主任具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室评审达标计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。 7、全院党员、共青团员要在评审达标工作中起好模范带头作用，团结全院职员，为评审二甲医院达标工作做出贡献。 8、依据医院阶段性工作关键，利用宣传栏、医院健康导航等多个形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与迎评，事事关系达标” 争二甲达标浓厚气氛。 9、评审领导小组及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开多种会议，研究分析重大事项，制订工作策略。 10、评审领导小组要适时向卫生主管部门汇报二甲医院迎评达标进展情况，取得支持和帮助。 四、工作步骤和要求 （一）学习动员阶段 1、医院召开全院动员大会，宣讲二级甲等医院评审达标对我院生存和发展关键性，部署实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职员主动性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。 2、组织全院干部、职员认真学习，逐条领会《河北省二级综合医院评审标准》目标要求，结合本院工作实际，找出差距，方便于整改。 3、各临床科室应紧密联络工作实际，认真学习《河北省二级综合医院评审标准》，按《河北省二级综合医院评审标准》要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。 4、组织部分管理干部进行标准解析培训，提升管理水平和能力。 5、各职能部门、各科室根据医院实施方案、本阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制订创建工作计划、落实工作方法、召开工作会议，作好宣传发动，组织全体职员深入学习《河北省二级综合医院评审标准》，及医院实施方案，提升认识，深刻领会二级甲等医院评审达标关键性和必需性。 （二）组织实施阶段 1、职能部门要加强检验考评。各职能科室根据《河北省二级综合医院评审标准》要求，结合医院各项管理制度，加大管理力度，根据科室职能，抓好、落实好以下工作，每个月有工作关键，每个月检验考评。 （1）全方面建设医院文化，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设和发展关键理念，医院每位职员要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院宗旨和精神，从我做起，构建医院特色文化。 （2）严格依法执业，实施规范管理。严格实施医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范和常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，深入完善考评约束机制，坚持实施医院—职能部门—科室三级考评，实现制度管理、规范管理。 （3）合理设置医院组织机构，认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决议，认真推行院务公开，充足发挥各级管理干部和全院职员主动性，加强协作和协调，充足发挥医院整体管理效能。 （4）发挥医院